「台北國際照顧科技應用展」

吞嚥困難更添高齡者衰弱風險! 整合專業照護模式達到「無管人生」

撰文記者 李林璦
日期2020-11-05
吞嚥困難更添高齡者衰弱風險! 整合專業照護模式達到「無管人生」(攝影/李林璦)
報導/李林璦、巫芝岳

今(5)日,台北國際照顧科技應用展於圓山花博爭艷館邁向第三天,其中的「進食吞嚥障礙者照顧模式與經營論壇」,特別邀請到台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會的理事長王亭貴、秘書長/語言治療師王雪珮、常務理事/臺大醫院營養師鄭千惠、阮綜合醫院聽語吞嚥中心主任洪國瑋、佳樂美健康事業營養師曾姿瑤、雙連安養院院長賴明妙、KPMG安侯法律事務所資深律師/醫師蘇嘉瑞等多位專家,針對吞嚥障礙照護的發展進行分享,並提出多職類合作照護吞嚥障礙者的社區、居家模式。

*台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴

台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長/台大醫院復健科醫師王亭貴(攝影/李林璦)

台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長/台大醫院復健科醫師王亭貴表示,對於吞嚥困難者的照護目標,是要達到經口進食的「無管人生」,而要達到此目標,必須兼顧安全、營養與美味三大要素。

王亭貴指出,醫院要了解病人是否有吞嚥困難,通常透過病史或是「EAT-10問卷」,來評估病人的吞驗情形。吞嚥功能的篩選,則應由經專門訓練的醫師、護理師,透過RSST (repetitive saliva swallowing test)、MWST (modified water swallowing test)、三階段吞水測驗等標準來評估。經篩選未通過的病人為高危險群,應轉介至醫院訓練,而低危險的病人則可在社區進行訓練。

在醫院,吞嚥功能的評估需要多科醫師合作處理,像是耳鼻喉科、復健科、影像學、神經部門、牙科、營養師等;王亭貴指出,跨專業團隊成功的要素,互相尊重、足夠的訓練與良好的互動,三大要素缺一不可。

*阮綜合醫院聽語吞嚥中心主任洪國瑋

阮綜合醫院聽語吞嚥中心主任洪國瑋(攝影/李林璦)

阮綜合醫院聽語吞嚥中心主任洪國瑋分享,研究發現合併吞嚥障礙的中風病人,一年內發生吸入性肺炎的比例是無吞嚥障礙者的4.5倍,且經常發生脫水、營養不良、肌少症等症狀。

洪國瑋表示,民眾可以簡單使用叉子作為工具,來評估食物質地的分級,而在醫院,則會以吞嚥攝影來決定飲食質地。他表示,研究也發現有肺炎病史者,八成會發生靜默性吸入(嗆到食物,但為咳嗽)的情況,所以有時不是沒有嗆到,而是沒有發覺,必須透過吞嚥攝影才會發現。

因此,未來期望台灣各地都能成立吞嚥攝影中心,更能幫助...