兒童視覺障礙治療求診需求荒

林口長庚建立全臺首間 特殊兒童眼科示範中心

日期2020-10-31
林口長庚紀念醫院於2019年取得衛福部的「特殊兒童眼科示範中心」補助計劃,成立國內第一個特殊兒童眼科示範中心,為特殊兒童量身打造早療計畫。右二:為長庚醫院北區屈光科主治醫師侯鈞賀,右一:為台灣視覺復健專業服務協會秘書長蔡麗婷職能治療師。(圖/蔡麗婷提供)
湛白的廊道掛著視障兒童畫作,有著開心地跑來跑去、坐在特殊推車或輪椅上求診的視覺特殊障礙兒童,林口長庚紀念醫院於2019年取得衛福部的「特殊兒童眼科示範中心」補助計劃,成立國內第一個特殊兒童眼科示範中心,提供特殊兒童適切、完整的視覺檢查、診斷、評估、衛教、視覺復健和跨團隊合作的專業服務,為孩子量身打造早療計畫。

採訪/李林璦、彭梓涵 撰文/李林璦


研究指出,特殊障礙的孩童具有天生視覺障礙的比例是一般兒童66倍(10.6%:0.16%),若沒有及早發現治療,視覺功能中包括視敏度、對比敏感度、色彩感知、眼動控制等,都會影響孩子的成長過程,視力障礙會讓孩子產生運動領域、語言、心理功能和日常生活活動中的一系列問題。

財團法人愛盲基金會出版的《視覺與大腦》一書中寫道,不論兒童視障的原因是眼球結構異常、眼球損傷,或視覺路徑甚至大腦視覺中心受傷,他們可能並不知道自己的視覺有限,且根本無從得知原來還有更清晰的觀看方式。

於是,視覺引導動作不準確可能被錯認為手腳笨拙,因為視覺受損而找不到東西可能遭錯怪是任性行為,聆聽時無法直視對方的臉孔可能會被歸咎為禮貌不周,無法認人可能被當作注意力不足。

外觀難以發現孩子視覺障礙的問題,特殊孩童的家長也茫然摸索著孩子的需求,時常帶著孩子四處求診,試圖釐清孩子行為背後的原因。

林口長庚紀念醫院於2019年取得衛福部的「特殊兒童眼科示範中心」補助計劃,成立國內第一個特殊兒童眼科示範中心,提供特殊兒童適切、完整的視覺檢查、診斷、評估、衛教、視覺復健和跨團隊合作的專業服務,並進行專業人才培訓作業。

醫療環境快速、專業人員未整合

長庚醫院北區屈光科主治醫師侯鈞賀指出,一般眼科門診人來人往,流量非常大,正常3、4歲的孩子都會恐懼了,更別說是特殊兒童,例如自閉症孩子,在一般門診中會恐懼、緊張,無法配合檢查。

但在特殊兒童視覺中心裡,讓孩子從玩耍中慢慢適應周遭環境,再進行檢查,孩子就能非常配合。「有時並非是孩子的問題,而是我們現有的醫療環境過於快速,無法給特殊兒童適當的環境去適應。」侯鈞賀感慨。

而視力檢查事實上是非常需要患者配合醫師指示的科別之一,檢查一般兒童時通常就有一定難度了,特殊障礙兒童在視力檢查時的難度更高,而當兒童被診斷有視覺障礙後,後續還需要依據不同成長期規劃復建計畫。

臺灣視覺復健專業服務協會秘書長蔡麗婷職能治療師表示,臺灣在這部分,專業醫護資源尚未整合,特殊孩子看了眼科也看了小兒科、心智科和復健科等,不同領域的醫療人員卻在各自科別中無法彼此交流。

此外,特殊孩子視覺評估、診斷、復健都需要特殊技巧,需要一個平台讓眼科醫師、職能治療師和其他專業人員在這領域中深耕累積經驗。

而在門診資源上,有些孩子難以配合檢查或表達困難,一次門診需要多達四位的專業醫療人員,除了用標準化評估工具外,有時還要使用特殊工具才能順利評估診斷,且評估一...