《JAMA》子刊:治新冠首選?抗憂鬱藥降住院風險達98.6%

日期2022-04-15
《JAMA》子刊:治新冠首選?抗憂鬱藥降住院風險達98.6%
日前,加拿大麥吉爾大學健康中心(McGill University Health Centre, MUHC)研究人員針對3項治療新冠肺炎臨床試驗進行系統性回顧與統合分析(meta-analysis),發現抗憂鬱藥物fluvoxamine可降低住院風險達94.1%至98.6%,而fluvoxamine不僅低價、易取得,且經美國食品藥物管理局(FDA)批准治療憂鬱症,代表安全性無虞,因此建議fluvoxamine應作為目前新冠的治療選擇之一。該研究發表於《JAMA Network》。

拜登政府在3月時發起了新的國家型計畫─Test And Treat,在藥局或診所便能進行檢測與一次性領到長達數天的抗病毒藥物,希望快速地讓新冠確診者在感染初期就即時使用抗病毒藥物,以降低重症比例、改善疾病的預後。

不過目前對抗新冠肺炎的三種藥物,如瑞德西韋(Veklury, remdesivir)需要進行靜脈注射,雖然有兩款口服藥物─輝瑞(Pfizer)的Paxlovid和默沙東(MSD)的molnupiravir,但Paxlovid與許多心血管疾病藥物會產生藥物間相互作用而須謹慎使用、molnupiravir則對於新冠突變株的治療效果不彰。

研究人員因此針對抗憂鬱藥物fluvoxamine的3項治療新冠肺炎臨床試驗進行系統性回顧與統合分析(meta-analysis),fluvoxamine是一款選擇性血清促進素再吸收抑制劑(SSRI),低價、口服並已通過FDA批准,安全性無虞。

研究人員搜尋世界衛生組織臨床試驗數據庫中,進行fluvoxamine治療新冠肺炎的臨床試驗,發現共有10個,但排除掉7個仍在進行受試者招募、只用於治療住院患者、暫停或未開始的臨床試驗,最後選定3項臨床試驗,包含臨床2期試驗─STOP COVID 1、於美國和加拿大進行的STOP COVID 2、以及在巴西進行的TOGETHER臨床試驗,共2196名受試者。

3項臨床試驗都是安慰劑、隨機、對照試驗,受試者均沒有接種疫苗、經PCR確認感染新冠肺炎,不過,這3項臨床試驗的時間都在Delta和Omicron突變株出現之前。

經過統合分析後,研究人員發現3項臨床試驗中,利用fluvoxamine治療新冠患者,可降低住院風險達94.1%至98.6%。

不過,這項統合分析具有許多侷限性,首先,3項臨床試驗中,第1、2項臨床試驗─STOP COVID 1和STOP COVID 2共有699名受試者,而第3項臨床試驗TOGETHER則有1497名受試者,因此讓分析結果產生顯著的偏差。此外,這些臨床試驗也沒有針對接種疫苗的門診患者進行試驗。

除了試驗本身具有侷限性,fluvoxamine本身也有些缺點,該藥物為SSRI,長期使用可能會產生噁心、頭痛、失眠、嗜眠、排汗增加、性功能障礙、體重增加、激動以及高血壓等副作用。不過,該藥物仍然廣泛地使用於治療憂鬱症。

研究人員指出,任何分析或藥物都存在缺點,但新冠疫情肆虐,新的突變病毒一波波襲來,因此,我們需要一種便宜、容易取得且已經存在的藥物來做為降低重症的新治療途徑。

參考資料:https://www.forbes.com/sites/williamhaseltine/2022/04/13/new-analysis-shows-fluvoxamine-has-the-potential-to-reduce-covid-19-hospitalizations-by-more-than-90/?sh=7b06990a2ce3

論文:doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.6269

(編譯/李林璦)