新冠流感化!中研院生醫所所長郭沛恩上書防疫新方向 Omicron突變株不同以往 籲防疫重點保護免疫低下、高風險族群 

日期2022-05-05
新冠流感化!中研院生醫所所長郭沛恩上書防疫新方向 Omicron突變株不同以往 籲防疫重點保護免疫低下、高風險族群 
台灣進入新冠肺炎確診人數激增期,防疫政策變化快速激起民眾緊張情緒。不過,中研院生物醫學科學研究所所長郭沛恩院士在昨(4)日,親自以英文上書給陳建仁前副總統,向中央流行疫情指揮中心提出建言,建議應將重點關注在免疫力低下與高風險族群的疫苗接種和治療,再鬆綁防疫和邊境管制政策。其文廣在專家群組轉讀,本刊也特別取得其同意編譯發布。

「我提出這些建議的關鍵在於,國家的資源應該用於挽救生命,而不是收集大量感染數據。」郭沛恩解釋,更開放的防疫策略,可以減少民眾的焦慮,讓桃園國際機場奪回其在國際中旅遊樞紐的地位,並重振旅遊、展會、航空、飯店等產業。

郭沛恩指出,降低病例數的舊政策是為了防止醫院負擔過重,但是在多數輕症,且有口服抗病毒藥物的情況下,應追求更開放的防疫政策,向其他國家一樣在2個月內讓病例數激增。

「這可能與大家目前的直覺背道而馳,但若查看美國大學校園和歐洲國家的數據會發現,盡快讓多數年輕人感染新冠,建立對Omicron突變株的群體免疫,可以縮短病例激增的時間,降低整體重症率。」郭沛恩解釋。
 

Omicron傳染強、多輕症 病例激增促群體免疫


郭沛恩指出,新冠病毒Omicron突變株,明顯與先前的Alpha、Beta、Delta突變株截然不同,目前大家接種的新冠疫苗,都是以Alpha突變株作為根據而開發的,雖然可以降低重症與死亡的風險,但並不能預防感染Omicron突變株。

而Omicron突變株傳染性極強、潛伏期極短,但症狀較輕微也縮短了患者的病程與傳染期。

因此,郭沛恩表示,追蹤確診者接觸史來避免被感染是徒勞的,除非嚴格隔離每一位確診者或大家都戴上合適的N95口罩。

這也代表著,對無症狀新冠患者進行檢測是一種資源浪費,除了接觸免疫力低下族群的療養院與醫護人員,需要在檢測陰性後才能進行工作。

郭沛恩強調,Omicron突變株是一種與以往的新冠突變株完全不同的疾病,很難以讓所有人不被感染,而Omicron突變株症狀較輕,因此,公衛政策應將重點放在治療及預防免疫力低下族群感染。
 

留意不同用藥族群  重視免疫低下高風險族群 


郭沛恩說明,雖然感染Omicron突變株患者重症住院和死亡率較低,但是在大量民眾感染的情況下,重症和死亡病例的數量仍然會十分驚人,假設以2300萬人中,0.4%的住院率來計算,約可能有92000名重症,而以0.04%死亡率來計算,約可能有9200人死亡,因此,關鍵在於要避免免疫力低下的族群罹患Omicron突變株。

郭沛恩建議,應推動老年人和容易重症的高風險族群接種疫苗,目前仍有30%的65歲至75歲的長者,和44%的75歲以上長者未完整接種疫苗,當務之急是將護理師派往療養院和社區中為長輩接種疫苗與加強劑。

郭沛恩表示,用於治療Alpha、Beta、Delta突變株的藥物,例如抗體療法和remdesivir雖然對於Omicron突變株無效,但輝瑞(Pfizer)的Paxlovid和默沙東(MSD)的Molnupiravir等抗病毒藥物對於預防重症和死亡的效果驚人。

郭沛恩說明,Paxlovid在臨床試驗中可顯著預防患者重症住院,但也與某些藥物具有交互作用,不適合許多長者使用;而Molnupiravir則可能對於孕婦有致突變的風險,但對於已過生育年齡的長者來說,是一種非常安全有效的藥物。

郭沛恩鼓勵,希望中央流行疫情指揮中心可以向日本、新加坡、以色列和英國等地,請教與了解各國使用這兩種抗病毒口服藥物對抗Omicron突變株的經驗。

郭沛恩強調,對於免疫低下的高風險族群,應採取檢測陽性就治療的策略,在症狀惡化前就給予免疫低下新冠患者Paxlovid或Molnupiravir,因為對這類族群患者提早用藥比冒著未來重症的住院風險還要重要。

郭沛恩也指出,應為住院的患者提供充足的醫療資源與空間,不要再將輕症患者安置於特殊機構或醫院。
 

走向新冠流感化 開放邊境、不嚴格戴口罩、隔離


郭沛恩建議中央流行疫情指揮中心,應認知到有某些社會階層嚴重受到新冠疫情政策的影響,政府應在更新公衛政策時,考量到復甦受防疫政策影響的產業。

同時,郭沛恩也建議,指揮中心應認知到過去某些防疫政策讓民眾感到困惑,應推出更一致與合乎邏輯的防疫政策,例如,要求民眾在餐廳用餐不用戴口罩,但在戶外須戴口罩的政策是不合乎邏輯的。

郭沛恩表示,新的防疫政策主要目標應是在不會對一般生活造成干擾下,降低重症住院率和死亡率。

郭沛恩建議,應開放不需要戴口罩,僅有與Omicron患者有密切接觸、但無症狀的人,應在除家庭成員外的地方戴口罩5天。也不需要對無症狀者進行檢測,除非其工作地點為療養院、醫院。也不要再因為Omicron確診者而關閉學校、工廠或辦公室。

郭沛恩提出,即使是陽性確診者,也建議不要進行強制隔離,只要將確診者當作感染嚴重流感一樣,與人相處時戴上口罩即可。

郭沛恩指出,目前他去多個國家都不需進行隔離與檢測,但進入台灣以及少數亞洲國家時都還是需進行隔離與檢測,因此,他也建議,因為台灣目前的感染率高於其他國家,應開放國境,不要再對無症狀的國外遊客進行檢測或檢疫。

(報導/李林璦)