今(13)日，SMART on FHIR標準發明人、哈佛大學醫學院教授Kenneth D. Mandl來台出席衛生福利部舉辦的首屆「臺灣50優良SMART應用程式頒獎典禮暨SMART SUMMIT國際論壇」。面對衛福部宣布「臺灣50」SMART平台正式上線，他直言，臺灣是全球第一個在國家層級將SMART on FHIR落地為真實運作市集的國家，連他的母國美國都尚未做到。

Mandl指出，2009年美國聯邦政府投入480億美元推廣電子健康紀錄(EHR)，各家系統卻依然封閉、格式互不相通，創新應用根本無從落地，SMART on FHIR正是在這樣的背景下應運而生。他與團隊著手設計開放的應用程式介面(API)，推動將SMART on FHIR寫入聯邦法規，要求所有EHR必須開放患者資料存取，才逐步在美國催生了龐大的醫療應用生態。

然而即便走了這麼遠，美國至今仍未將這套標準整合為國家層級的統一市集，如今臺灣不僅完成了這一步，更已讓入選應用在各醫療院所之間實際流通，令他深感佩服。

臺灣之所以能走到這一步，Mandl認為關鍵在於衛福部在單一國家架構下同步推進政策標準與應用目錄，讓115組開發團隊在公平的環境中競爭創新，打破了過去單一企業壟斷醫療資訊系統的可能。

他預期，隨著市集持續成熟，臨床醫師將能如同在手機上挑選App般自由選用工具；臺灣走過的這段路，正為全球有意跟進的國家提供了最具體的示範。

臺灣建立這套基礎設施的時機，也與全球AI浪潮的高速發展相互呼應。Mandl說明，目前美國已有三分之一患者使用聊天機器人進行健康管理，代理型AI模型普及後，患者甚至可能在醫師進入診間前就已自行分析病歷；54%的臨床醫師在日常診療中使用AI工具，較九個月前的47%明顯攀升。

他坦言，三年前各方還在力推AI的重要性，如今醫療機構反倒開始憂慮發展過快，顯示AI滲透醫療體系的速度，已超出許多人的預期。

不過，Mandl也提醒，AI愈普及，監督機制就愈不可缺。他舉例，近期有科學家刻意在網路上散布虛構疾病資訊，主流語言模型隨即開始向使用者推薦這個根本不存在的疾病，充分說明AI系統對外部資訊極為敏感。

他強調，若缺乏嚴格的資料來源監控機制，一旦遭商業利益或不實資訊滲透，後果將直接衝擊病患安全；也正因如此，建立在標準化架構上的開放市集，其透明、可監督的特性，在AI時代反而更顯其必要性。

衛福部資訊處長李建璋說明，臺灣導入SMART on FHIR，正是為了讓優良醫療應用不再受困於單一院所，得以在全國各院流通共享。衛福部常務次長莊人祥則透露，接下來將持續以輔導結合評鑑機制推進，引導民間力量逐步主導，讓這座市集走向自給自足的永續發展。