莊人祥以一個AI-ECG案例說明這個道理。一名因呼吸道症狀就醫、原被當成氣喘治療的病患,經AI心電圖示警有結構性心臟病的高風險,才及時查出嚴重心衰竭,最後順利完成心臟移植。他說,這正說明了為什麼要讓這類工具走出研究、進到能救命的臨床流程。
他表示,今天衛福部集合了國防部軍醫局、國防醫學大學與三軍總醫院一起辦這場研討會,就是希望把台灣正在推動的各項AI篩檢應用一項一項攤開來,好好檢視 。
從篩檢現場出發,國防部軍醫局局長陳元晧中將把問題帶得更遠。他表示,篩檢是預防醫學的根本,但只做篩檢還不夠,AI的價值在於把篩檢一路接上風險預測、臨床處置、後續追蹤與結果評估。他也提到,國軍醫院體系長年深入偏鄉與離島做篩檢,包括馬祖的胃癌防治與花蓮的口腔癌篩檢,接下來要把這些經驗轉化成證據,再化為政策。
同樣的問題,也是國際講者關注的焦點。在國防醫學大學校長林致源教授引言下,澳洲貝克心臟與糖尿病研究所(Baker Heart and Diabetes Institute)的Brian Oldenburg教授,談起AI在糖尿病等慢性病的社區篩檢與管理。
Oldenburg指出,AI在血糖控制、心血管疾病與風險預測都已累積相當證據,但一個漂亮的風險預測模型,未必真的改善了照護結果。
Oldenburg強調,關鍵是從「概念驗證」走到「價值驗證」,只停在研究階段的成果幫不了病人,AI要真正用進日常臨床才算數 。他也直言,多數系統仍缺乏標準化的資料來訓練、測試與監測AI,真正該補強的是資料治理、基礎建設、導入與評估,而且模型無法一套通用,必須依不同疾病與族群調整。
三軍總醫院院長蔡宜廷則把焦點轉向篩檢之後的價值評估。他坦言,一項AI工具要走進健保與醫療體系,臨床效益與成本效益都得拿得出來,而這一關靠的正是扎實的健康科技評估(HTA)。英國格拉斯哥大學William R. Lindsay健康經濟學講座教授Olivia Wu也認為,這樣的評估不是單點衝刺,而要整個體系一起到位,研發端後面才走得下去。