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栁原克紀表示，台灣目前累積的mNGS實際使用經驗較日本豐富，期待藉此次高峰會交流了解台灣mNGS落地臨床的經驗與成效，以做為未來日本臨床醫學導入mNGS的參考；台灣感染症醫學會理事長張峰義則表示，日本在微生物及感染症診斷領域已有相當經驗，值得台灣學習。
三位日本專家忽那賢志（左）、三鴨廣繁（中）及栁原克紀（右）合影。（攝影／李林娜）感染急重症卻找不到病原體？mNGS為困難診斷打開破口！
栁原克紀指出，感染症診療的重要前提，是盡快且正確找出病原體，但臨床上仍有不少患者即使接受相關檢查，也無法確認致病原因，這時便可考慮使用mNGS協助診斷，特別像是中樞神經感染、骨關節感染，以及加護病房中的肺炎、敗血症等，都是病原體往往較難透過傳統檢測確認感染源的情境。
三鴨廣繁也認為，mNGS在可能涉及多種感染症、難以事先鎖定病原體的患者身上，較能發揮作用。
張峰義則說明，傳統檢驗往往先建立臨床假設，再針對特定病原體逐項檢驗，如果真正的病原體不在原本懷疑範圍內，就可能持續得不到答案；相較之下，mNGS不需要事先設定特定病原體，較不受感染科醫師經驗或是培養方法的限制，這項優勢在急重症及罕見感染中特別重要。
張峰義舉例，像是腦炎、腦膜炎及敗血症，這類疾病往往具有治療黃金時間，如果必須等待多項傳統檢驗逐一完成，可能延誤後續處置；另外，對於境外移入感染、罕見感染，或臨床較少遇到的感染症，mNGS也可能在傳統檢驗方法不足時，成為另一種選擇。
mNGS不是驗了就有答案！送檢時機與結果判讀是關鍵
不過栁原克紀強調，mNGS真正重要的仍是用在哪些患者、什麼時候進行檢驗，以及教導臨床醫師如何正確解釋mNGS的檢驗結果，才能發揮mNGS在輔助診斷與治療的價值。張峰義也表示，mNGS的定位不是取代既有的微生物檢測，而是補足未知感染的診斷盲區，並非每位患者都需要接受NGS檢測。
張峰義表示，台灣感染症醫學會在2025年7月發表了「總體基因體次世代定序於鑑定感染症病原之臨床應用建議」，依據實證資料彙整出可考慮使用mNGS的情境，包括急迫感染、特殊部位感染，以及經既有檢查仍無法取得答案的疑難病例。
忽那賢志則補充mNGS陰性結果的臨床價值。他指出，當懷疑患者罹患感染症、但尚未確認病原體時，臨床上往往會先使用抗菌藥物。若後續mNGS仍未檢出病原體，陰性結果本身也能提供臨床資訊，協助醫師重新評估是否存在感染症以外的原因，並檢視是否仍有必要持續使用抗菌藥物。
mNGS、tNGS、AI創新技術 補足傳統感染症檢測盲區
除了mNGS之外，近期也有其他可用來診斷感染症的創新技術值得關注。
三鴨廣繁表示，若臨床上已能依症狀縮小可能的病原體範圍，可使用標靶次世代定序(targeted NGS, tNGS)，針對特定範圍的致病微生物進行檢測。他以性傳染病為例，這類感染若已有較明確的病原體方向，便可考慮使用tNGS。
由於tNGS成本較低，從醫療經濟角度來看也較有利，因此未來可依不同臨床情境選擇使用mNGS或tNGS。
三鴨廣繁也提醒，細菌培養、病毒培養等傳統方法仍可用來發現新的病原體，並持續累積相關序列資訊、補充資料庫。而mNGS要辨識病原體，仍須仰賴既有的遺傳序列資訊，面對完全未知的微生物時，未必能直接辨識病原體，因此仍無法完全取代傳統檢驗方法。
栁原克紀分享，目前日本已有利用AI分析革蘭氏染色影像，以及流感患者喉部影像等技術。他認為，未來AI若能與mNGS結合使用，也可能進一步協助感染症診斷。
除了個別患者的病原診斷，三鴨廣繁也從「健康一體」(One Health)角度談到感染症防治。他指出，未來不只要關注人類醫療，也需納入動物及獸醫、甚至是身處環境的整體領域，從更廣泛的角度共同處理感染症問題。
例如，下水道的廢水監測(wastewater surveillance)，即是健康一體的重要環節之一。忽那賢志說明，透過分析下水道的微生物組成，可從區域層級掌握感染情況與疫情變化，並有機會搶在特定病原體大規模流行前，更早掌握相關疫情訊號。
mNGS臨床落地仍有門檻！日本專家：盼與台灣學習臨床導入經驗
最後，張峰義再次強調，要建立穩定的mNGS診斷服務，不只需要定序儀器，相應的技術、人力及預算也缺一不可。從前端採檢、檢體保存與運送，到污染控制，每個環節都須建立完整且穩定的流程，以確保檢測品質。檢測完成後，仍需由具備相關專業與經驗的人員判斷哪些資訊具有臨床意義，因此教育訓練同樣不可或缺。三鴨廣繁則表示，日本的mNGS應用目前仍主要集中在特定大學或研究機構，要長期維持完整的mNGS診斷能力，對一般單一大學或醫院實驗室而言，仍有一定難度，因此需要產業協力來完成，也期待能在像是亞洲準譯這樣的企業協助之下，在日本以商業模式推動mNGS服務，為感染症臨床診斷提供更完整的解決方案。
(報導 / 高佳樺)
台灣感染症醫學會理事長張峰義（右三）與三位日本專家及與會人士合影。（攝影／李林娜）
