作者/陳瑞杰(韌性國家醫療整備計畫管理中心主持人、前台北醫學大學講座教授暨董事長)

當前，全球極端氣候引發的大型災害已日益常態化，加上地緣政治風險持續升溫，台灣醫療體系正面臨前所未有的考驗。過往數十年，台灣憑藉完善的法規制度與嚴謹的人員訓練，在因應單一重大事故及區域災難的大量傷患救治上，已累積深厚的實務經驗。

然而，面對可預見、卻難以精確預測發生時間與規模的「灰犀牛」危機，傳統將傷患逐級後送至急救責任醫院的模式，已不再是萬靈丹。在地緣政治衝突的「新現實」下，大型醫療機構可能成為高風險目標，因此必須具備降載分流、空間替代、人力調遣，乃至撤離轉置等多層次韌性能力。

為此，衛生福利部自113年9月啟動「韌性國家醫療整備計畫」，宣告台灣醫療體系由傳統的「緊急應變」跨入「平戰轉換」，並進一步邁向「寓戰於平」的全新思維。
 

從緊急應變到平戰轉換

「韌性國家醫療整備計畫」的核心理念，在於打破平時與戰時之疆界，透過醫療量能整備、人員賦能精進及設備韌性維護三大策略，建構全民、社區、醫院三層級防護網。計畫以重度、中度及一般級急救責任醫院為基石，向外延伸至社區衛生所、臨時急救站，乃至每一位具備基本急救與止血能力的公民。

在軍防與民防體系協同下，這套機制旨在確保動員指令啟動，各層級即可迅速就緒；即使遭遇斷電、斷水、斷訊、斷網的「孤島模式」，醫療體系仍能維持基本運作。

至114年底，台灣外科醫學會、台灣急診醫學會，中華民國重症醫學會、財團法人厚生基金會及經濟部金屬工業研究發展中心等各子計畫，不僅完成標準指引編製與種子教師訓練，更由各醫學中心推選組建24隊「備援手術室團隊(BORP)」，精進極端環境下的損傷控制手術能力。

同時整合跨科別醫事人員，進行延長傷患照護訓練，並且籌組建立持續照護(PCC)、重症照護(ICC)及心理照護(PsCC)等模組化團隊，大幅提升醫療體系承受衝擊的韌性深度。此外，計畫亦完成全國 57 家重要急救責任醫院關鍵基礎設施盤點，並予以強化；同時於雙和醫院也完成地下替代醫療空間實境演習，首次驗證急診、手術室、加護病房、洗腎床與一般病房於地下空間設置的可行性。

今年的「城鎮韌性演習」進一步將上述整備成果付諸實戰驗證。以8月13日上午賴總統率各部會首長，親赴雙和醫院視導「新北市 2026 城鎮韌性演習－醫療降載、地下化演練」為例。演習採兵棋推演與綜合實作雙軌並行，由應變指揮中心進行無縫切換，依五大系統、八階時序、六幕實作展開任務，完整檢視從警戒整備、啟動應變、病房降載、地下醫院核心運作到撤離轉置的流程。

同時透過數位儀表板，即時監控全院醫病人流、安全警戒、關鍵設施與後勤補給；並落實地下醫療區域重置，包括緊急手術室、加護病房、洗腎區及一般病房，也規劃同仁與員眷休息區，以確保醫療人力得以持續運作。

演習亦模擬醫院面臨全面性資安威脅的情境，以檢驗團隊即時通報、事件應變與系統復原能力。整體演練並結合民間專業團隊與政府跨部門協作，包括中華電信與台灣大哥大行動通訊車提供通訊備援、廣達支援電子傷票，以及陸軍單位執行武器卸載、警察維安與消防防護協力等，具體展現「軍(警消)民一家」的整體防衛動能。
 

「寓戰於平」之三大基石

從「平轉災」走向認同「平轉戰」，台灣社會已逐步建立防衛共識。然而，若要讓這套防禦體系可長可久，就不能將戰備視為一時的訓練與單純的資源消耗，必須將平時與戰時有機整合，真正落實「寓戰於平」。若要達成此一目標，韌性醫療必須深植於三項核心基石：寓韌於常、寓韌於民、寓韌於新。
 

寓韌於常：將戰時應變化為日常

戰時的實戰需求，若能透過數位化與自動化技術融入醫療日常，不僅可強化應變能力，也能在平時減輕負荷、提升效率與管控安全的多重效益。

換言之，讓應變解方，不止用於一時，更應用於平時。例如：智慧降載與早期預警：平時用於辨識高風險住院病患、降低院內非預期死亡率的早期預警評分系統，戰時可迅速轉化為降載與智慧分流機制。

數據視覺化調度：戰時用以掌握關鍵指標的數位儀表板，平時即可作為院內經營管理的戰情介面，精準調度水、電、油、氧氣等關鍵資源，並進一步達成永續與淨零。
 

寓韌於民：去中心化的全民防衛

台灣面對地緣政治衝突，在戰略上屬於守勢作戰。守勢作戰中，戰線無前後之分，動員亦無軍民之別。如何有效結合民間資源與社會動能，實現軍民一體，提升整體防衛韌性的關鍵，才能根深柢固。例如：

基礎救護全民化：將急救與止血知識簡化並普及，深植於社區、機構及各級學校，落實全民自救互救。

組織退休醫事人力：由衛生局與各醫事公會整合退休或可動員的醫師、藥師、護理師及心理專業與志工人力，搭配醫學中心主力團隊，分擔輕症照護、傷口處置與心理支持等任務。

防護體系去中心化：結合衛生所(第一類急救站)、災民收容所(第二類急救站)及全台非急救責任醫院(第三類急救站)，分散並分流急救壓力，降低大型醫院遭受衝擊後，整體醫療體系癱瘓的風險。

民間資材戰略儲備：與超商、連鎖藥局及民間救護車公司建立合作機制，戰時統籌民間物流與衛藥材資源，提升供應鏈持續運作能力。
 

寓韌於新：以科技創新突破限制

在守勢作戰情境下，都會型急救責任醫院面臨的挑戰，與傳統野戰醫療或偏鄉災難截然不同。即使完成醫療空間地下化，手術室、加護病房運作與高階影像設備仍高度依賴電力、通訊、資訊等關鍵基礎設施，無法僅靠傳統低度運作模式維持。

因此，必須導入創新科技，以建立更具自主性與備援能力的系統。例如：能源與系統備援：除傳統柴油發電機外，應加速部署分散式微電網與貨櫃式固態儲能系統，並同步推動醫療設備低耗能模式，降低對單一能源來源的依賴。

線下數據韌性：面對斷網危機，不應僅退回以紙本紀錄情境，而應建置「線下電子病歷(Offline EMR)」系統，搭配可快速部署的微型行動機房或衛星網路，確保臨床數據不中斷。

行動通訊韌性：面對斷訊情境，傳統對講機與類比無線電易受到地下空間結構限制，原有桌機系統亦需熟背分機號碼；衛星電話數量有限，也不適合作為院內主要聯絡工具。此次演習雖已導入行動通訊車作為備援，未來仍應發展更具成本效益、可快速部署的創新通訊方案。

醫療韌性不僅是公共衛生議題，更是台灣國家安全最厚實的一道盾牌。面對充滿不確定性的國際局勢，我們必須抱持居安思危，未雨綢繆的心態，唯有透過「寓戰於平」，將戰備需求融入日常醫療運作、治理機制與科技發展，才能真正將醫療體系潛在的脆弱性，轉化為守護國家的核心韌性與競爭力。