今(13)日，臺大醫院與臺大公共衛生學院研究團隊公布研究結果。團隊分析臺灣近400萬人國家大腸癌篩檢資料後指出，糞便血紅素濃度(fecal hemoglobin concentration)可作為大腸息肉切除後安排大腸鏡追蹤時程的參考。研究推估，依個人風險調整追蹤間隔，可減少約9.8%的大腸鏡檢查需求，同時使整體大腸癌發生風險降低約6.7%。此項研究發表於《Gastroenterology》。

研究團隊說明，目前息肉切除後的大腸鏡追蹤間隔，主要依據息肉大小、數目及病理型態判斷，仍缺乏更個人化的風險評估方式。隨著篩檢普及及人口老化，大腸鏡需求增加，也可能出現低風險族群追蹤過密、高風險族群追蹤不足的情形。

團隊指出，本研究以衛生福利部國民健康署推動的臺灣大腸癌篩檢計畫為基礎，分析2010年至2015年間3,929,387名接受糞便潛血篩檢者資料，並納入其中89,771名因篩檢陽性接受大腸鏡及息肉切除者，平均追蹤5.5年，再串接涵蓋率達98.4%的全國癌症登記資料。

研究結果顯示，即使已完成息肉切除，糞便血紅素濃度較高者，後續罹患大腸癌的風險仍約為低濃度族群的1.7倍。團隊提到，糞便血紅素濃度越高，未來大腸癌風險也隨之增加。

研究團隊進一步推估，低風險族群可適度延長追蹤間隔，最長約可延至10年，高風險族群則可縮短追蹤時間。相較現行追蹤方式，此模式可減少約9.8%的大腸鏡需求，其中低風險族群檢查量約減少39%，高風險族群則約增加0.2%。

團隊說明，糞便血紅素濃度可直接由現行篩檢取得，不需額外增加檢查，有機會作為息肉切除後追蹤決策的生物標記，協助醫師安排更符合個人風險的追蹤時程。

臺大醫院內科部教授邱瀚模表示，糞便血紅素濃度與後續大腸癌風險呈現劑量關係，可作為調整追蹤間隔的依據。不過，他強調，這項策略是用於強化而非取代現行指引，未來仍須配合臺灣篩檢資料、大腸鏡品質及指引架構，並經前瞻性研究進一步驗證。

共同主持人、臺大公共衛生學院教授陳秀熙指出，這項研究的重點是在不降低防癌效果的前提下，將有限的大腸鏡量能優先配置給需要密切追蹤的族群。

臺大醫院院長余忠仁表示，此研究運用國家級健康資料庫，整合臨床醫療、公共衛生及資料科學，研究結果可作為未來個人化大腸癌篩檢與追蹤政策的參考。

(本新聞為國立臺灣大學醫學院附設醫院提供，僅供參考。)