核醫藥物正快速改變全球癌症治療版圖，
全球核醫市場預估2031年將上看265億美元。
臺灣目前核醫藥物仍高度仰賴進口，
即便去年政府正式將核醫藥物納入「國家藥物韌性整備計畫」，
但臺灣面對的，真的只有供應問題嗎？
本刊深入走訪核醫藥廠、研究機構、醫學會與供應鏈現場，
從全球市場競爭、技術演進到臺灣產業困境，
全面拆解臺灣核醫產業的下一步！​​​​​​

企劃／撰文：彭梓涵
採訪整理／資料收集：彭梓涵、吳培安
攝影：李林娜、吳培安
視覺／美術設計：彭梓涵、黃黛鵑
圖：ChatGPT 生成輔助

去(2025)年12月，行政院正式將「核醫藥在地化」納入國家藥物韌性整備計畫，與原料藥、生物藥及關鍵醫材並列三大行動方案，並撥款核能安全委員會28億預算，強化放射藥物與核種開發。

顯示，過去核醫診斷藥物供應斷鏈頻傳的問題，終於讓政府開始注意。

相較一般藥品，核醫藥物因半衰期短、無法長期儲存，加上核種生產涉及高門檻設備、跨國運輸與嚴格法規管理，供應鏈原本就更容易受到外部因素影響。

事實上，臺灣核醫藥物一直以來高度仰賴進口，只要國際核種供應中斷、航班延誤，甚至設備停機，都可能直接衝擊臨床檢查與治療量能。核醫藥物的供應脆弱性，在臺灣其實早已存在多年！

只是長期以來，相較「治療藥物」短缺更容易引發社會關注，各界對「核醫診斷放射性示蹤劑」的供應不足，始終較缺乏「痛感」。

中華民國核醫學學會理事長吳彥雯醫師直言並呼籲，若缺乏正確診斷，後續其實很難真正做到精準治療。

因為無論是癌症分期、治療策略選擇，甚至後續療效追蹤，許多關鍵決策都高度依賴核醫影像結果……。

臺灣核醫發展數十年
關鍵核種仍掌握在海外手中

不過，臺灣核醫產業並非從零開始，只是在供應發展路上始終走得顛簸。

國內早在數十年前便已建立核醫發展基礎。1968年，政府成立核能研究所(現為國家原子能科技研究院)，投入核能技術與放射性同位素研究，並於1980年代開始發展核醫藥物與相關臨床應用。

民間部分，最早則有泰歷藥品、外商欣科(Syncor Taiwan，現更名為新吉美碩)在臺灣設立分公司等，投入核醫藥物的代理與供應，公私協力的讓臺灣核醫市場，從研究體系走向臨床應用與商業化發展。

吳彥雯表示，臺灣診斷型核醫藥物供給狀態，除了部分可由國內生產，還有需透過孳生器(Generator)產生後再進行調製的產品，以及完全仰賴國外進口的產品。

早期臺灣核醫檢查，以單光子放射電腦斷層掃描(SPECT)為主，近20年大致維持穩定成長，也成為目前國內最普及的核醫檢查類型。

根據健保資料統計，單光子放射電腦斷層掃描中，使用最多為全身骨骼掃描(Tc-99m MDP)，2018年至2024年間累積申報量已達約198萬人次；心臟相關的壓力與重分佈心肌灌注檢查(Tl-201或Tc-99m)使用量為第二，累積約119萬次。

而這類傳統核醫檢查所使用的關鍵放射性同位素鎝-99m (Tc-99m)，本身需透過鉬-99 (Mo-99)衰變產生，全球Mo-99長期由少數國家的醫用研究反應爐供應，供應鏈高度集中，許多反應爐甚至運作時間已超過50年之久。

其中，在2018年加拿大Chalk River反應爐停機事件，就曾引發全球Mo-99短缺，當時事件也讓各國建立起跨國備援與調度機制，以降低反應爐停機帶來的衝擊。

但臺灣僅有清大一座醫用反應爐用於BNCT與其他核種緊急備用，因此即使SPECT早已成為臺灣最成熟、使用最廣泛的核醫檢查體系，其最核心的核種來源，至今仍掌握在海外供應鏈手中，也讓臺灣核醫體系始終面臨供應風險。

正子類放射藥物興起 臺灣核醫生態系萌芽

然而，相同的供應問題也不單在臺灣發生。因此，1970年代起，隨著氟-18去氧葡萄糖(F-18-FDG)等正子類放射藥物被成功開發，全球開始發展透過醫用迴旋加速器生產正子類放射藥物，讓正子斷層造影(PET)技術從研究走向臨床應用。

吳彥雯表示，相較SPECT藥物，正子類放射藥物搭配正子斷層造影設備(PET/CT或PET/MRI)，可提供更高靈敏度與更精確定量的醫療影像，當時被推崇為癌症、心血管與神經疾病診斷的重要工具。

臺灣方面，核能研究所也在1990年代，利用所內30 MeV中型迴旋加速器生產正子類放射藥物，供應全臺醫院使用。

在醫院端，臺北榮總則領先全國於1992年設立全臺首個國家多目標醫用迴旋加速器中心，並引進國內第一部正子斷層掃描儀與醫用迴旋加速器生產所需同位素。

但正因為正子藥物半衰期短，F-18-FDG所使用的同位素F-18，約108分鐘放射活性便會衰減一半，單靠位於桃園龍潭的核研所或少數醫院運作生產，難以即時供應全臺醫療院所與患者需求。

這讓臺灣意識到，若要推動正子斷層造影的臨床普及，勢必得建立更分散、更即時的在地供應體系。

2003年，為滿足後續快速增加的臨床需求，行政院衛生署進一步開放醫療院所設置醫用迴旋加速器，允許醫院自行生產正子類放射藥物。

政策開放後的十年間，帶動國內多家醫療院所陸續建置迴旋加速器與PET中心，目前全臺至少有15台醫用迴旋加速器取得許可(見下頁【表一】)。

不過，GEM集團臺灣分公司臺灣新吉美碩營運長林鴻表示，當時FDG導入初期尚未納入健保、檢查費用較高，因此前十年市場成長速度並不快，經歷相當長的市場培養期。

直到約16~17年前，隨著臨床價值被認可，加上醫師使用經驗增加，不管是傳統的SPECT檢查或PET核醫檢查，都成為普及的醫療行為。

這也帶動臺灣核醫相關體系的成形，從臨床需求、醫療院所到設備建置，都有所擴張。

根據統計，目前全臺已有89家醫療院所設立核醫學科或核子醫學部門，其中包括24家醫學中心、2家準醫學中心、57家區域醫院及6家地區醫院，顯示核醫檢查已逐漸從大型醫學中心，擴展至更多區域醫療體系。