獲嬌生集團以逾百億美元收購的醫材大廠Shockwave Medical創辦人暨研發總監吳修明，他在矽谷深耕逾40年，親歷一代又一代血管介入技術的興衰更替，卻始終在核心難題前停下腳步至今仍無人真正解決。如今，他帶著新型電極導管技術回到臺灣，試圖從剛需出發，血管再狹窄都能用電穿孔精準給藥，打破這道困擾醫師與病患數十年的頑固循環。

撰文/吳康瑋

吳修明在矽谷待了40年，見過太多技術難題被一個接一個解決掉。但有一道問題，他觀察了幾十年，始終沒有人破解。他說，只要還有人需要血管介入手術，這個問題就還在那裡，不會消失。

堵塞的血管一段一段撐開
但病患3個月還會回來

中國醫藥大學附設醫院週邊血管科主任徐中和，是吳修明在臺灣長期往來的臨床夥伴之一。有一次，徐中和跟他描述過一個他熟悉的場景，有時候在手術台上一站就是3~5小時，把堵塞的血管一段一段撐開，做完了，心裡其實清楚得很，這個病患3個月後八成還會回來。

吳修明說，這不是技術不到位。血管壁被撐開之後，中層的平滑肌受了傷，人體的修復機制就自動啟動，細胞持續增生，慢慢又把剛打通的管腔塞回去。

就像皮膚割傷後反覆長疤，血管有一套自己的修復邏輯，偏偏這套邏輯和醫師想達成的治療目標，剛好是反方向的。

這個現象在心血管介入治療的歷史裡已經存在幾十年。在美國，每年超過3萬名患者因下肢血管嚴重堵塞走到截肢這一步，心臟血管的情況更難察覺，往往要堵到九成以上才開始有明顯症狀。

醫師知道這個工具有問題
但沒有別的東西可以換

但吳修明評估醫材投資案有一個習慣，「第一件事永遠要先確認醫師手上有沒有更好的工具可以換。」

目前心血管介入治療最主流的做法是塗藥氣囊(DCB)。氣囊表面塗上一層抗增生藥物，撐開血管的同時把藥壓進管壁，邏輯上是要阻止平滑肌細胞增生。這個出發點沒有問題，問題是藥物實際上根本送不到應該去的地方。

導管一進入血管，血流就開始沖刷，大量藥粉在還沒碰到病灶之前就已經流失了。就算導管順利到位，撐開時也只能靠機械壓力硬擠，藥物分佈極不均勻，效果好不好還是其次，根本不知道藥跑哪裡去了。

那些被沖走的藥粉跑進末梢微血管，有時候會引發神經毒性。徐中和醫師曾直接告訴吳修明，以前使用塗藥氣囊時，有病患就是因為藥粉流入末梢小血管，最終不得不截肢。他說，不要相信廠商廣告講的效果，那些Case都是精挑細選過的，大量使用之後出了問題，很多根本不會被通報。

吳修明說，心臟用的塗藥氣囊一支要5~6千美元，腿部用的也要2千美元上下。很多醫師心裡清楚這個工具有問題，卻還是繼續開單。原因說穿了也簡單，市場上目前沒有更好的替代方案。醫生覺得不太對，可是沒有別的東西用，這就是剛性需求。

記者 吳康瑋

畢業於世新大學口語傳播學系，過去主跑財經、科技產業等相關路線之新聞(涵蓋：電子代工、軟體、網通、資安、光通訊元件、AI人工智慧等領域)自2012年入行以來，累積超過十年的產業經歷，而目前將重心聚焦至「生技及智慧醫療」領域，持續深入耕耘。