近(15)日，加拿大多倫多大學(University of Toronto)醫學院的研究人員，針對嚴重藥物過敏進行研究，發現在最嚴重的兩項藥物過敏「史帝芬-強生症候群」(SJS)和「毒性表皮溶解症」(TEN)中，有28%與抗生素使用相關，此為目前首次針對抗生素引起的SJS/TEN，所進行的系統性研究。研究論文已發表於醫學期刊《JAMA Dermatology》中。

SJS和TEN被認為是最嚴重的藥物過敏類型，死亡率高達50%。許多藥物皆可能引發SJS/TEN的發生，不過其與抗生素的關係，一直未有完整的研究。

多倫多大學的科學家，本次分析自1987年以來發表的38項研究，共涉及來自20多國的2,917名患者，結果顯示，所有SJS/TEN病例中，有86%與單一藥物相關，剩餘的14%則是因多種藥物觸發、感染或其他原因導致。

其中，有28%患者是因抗生素引起，在抗生素SJS/TEN病例中，磺胺類藥物占比最高，多達32％，其在所有SJS/TEN病例中則占比11%；佔比第二的抗生素則為青黴素，在所有抗生素相關病例中佔22%，其次為頭孢菌素(11%)、氟喹諾酮類(Fluoroquinolone) (4%)、大環內酯類(macrolide) (2%)。

在年齡分析上，成人和兒童使用抗生素後，整體發生SJS/TEN的比例並無差異，然而，在不同抗生素類別間則有明顯的年齡差異：磺胺類藥物佔兒童抗生素SJS/TEN的54%，而成人則為25%；反之，頭孢菌素和氟喹諾酮類SJS/TEN則更容易發生於成人；而青黴素在成人與兒童間SJS/TEN發生率則相當，均為18%。

SJS患者會出現包括發燒、喉嚨痛等症狀，接著黏膜、皮膚會發生紅色斑塊病變，其死亡率約為5~10%，但若持續惡化為出現皮壞死和其他器官功能受損，可能發展為TEN，死亡率達40~50%。雖發生比例不高，但要預防SJS/TEN發生，目前只能透過用藥前的「藥物基因檢測」進行。

據外媒報導，該研究第一作者Erika Yue Lee的同事Elizabeth Jane Phillips，為澳洲莫道克大學(Murdoch University)旗下免疫與傳染病研究單位(Institute for Immunology and Infectious Diseases, IIID)共同主任(codirector)，並持有人類白血球抗原HLA-B*57:01檢測專利，其HLA-A*32:01檢測用於藥物反應的專利也正在申請中。

這項全球少見的藥物基因檢測技術，在國內世基生醫的開發下，也已有數項產品問世，透過用藥前的基因檢測，即可在得知該患者是否可能罹患SJS/TEN。其產品包括針對：抗凝血劑華法林(warfarin)、抗癲癇藥物卡馬西平(carbamazepine)、抗痛風藥物安樂普利諾(allopurinol)等藥物的基因檢測。

參考資料：
1. 論文原文：https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2801093
2. https://www.medscape.com/viewarticle/988535?reg=1

(編譯/巫芝岳)