糖尿病分類指南逾20年未更新

科學家:糖尿病應分為五種,而不是兩種

撰文記者 李虎門
日期2018-03-12
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圖片取自卓健醫療

眾所皆知,除去妊娠糖尿病(懷孕期間發生的糖尿病),糖尿病有兩種主要類型,分別是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。但是,最近一項研究發現,糖尿病或許可以分為五種類型,並且不同類型糖尿病的患者特徵和併發症的風險不同。

由瑞典隆德大學糖尿病中心教授Leif Groop,及芬蘭分子醫學研究所(FIMM)共同合作的報告指出,糖尿病不應該被歸類為兩種類型,應該可明確地分為五種不同的類型。

糖尿病的診斷通常是使用血漿葡萄糖(FPG)測試或A1C測試。FPG測試在空腹時的一個時間點評估一個人的血糖水平,而A1C測試測量前三個月的平均血糖水平。

在確定一個人患有哪種類型的糖尿病時,醫療人員可能會在血液中尋找糖尿病相關的自身抗體(autoantibody)。這些是由免疫系統產生的可以攻擊自己細胞的蛋白質。

這種自身抗體的存在是1型糖尿病的指標。如果一個人沒有這些自身抗體,他們會被認為患有2型糖尿病。

但是,正如Leif Groop及其同事所指出,儘管越來越多的證據表明糖尿病具有很高的異質性,但糖尿病的分類指南已經20年沒更新了。

加拿大麥吉爾大學Rob Sladek表示,「糖尿病是一種慢性代謝失調類群,他們的共同點是高血糖。這意味著原則上都可以透過測量血液中單一成分來診斷。」

「然而,血糖升高可能是由許多遺傳因素和後天因素引起的,這些因素會降低胰島素的循環濃度或降低其有效性,導致疾病的臨床表現和進展...