療效、安全性證據不足!? 英研究長期服用抗憂鬱藥成全球公衛問題

撰文實習記者 楊雅涵
日期2023-05-10
療效、安全性證據不足!? 英研究長期服用抗憂鬱藥成全球公衛問題(圖片來源:flickr)
近(10)日,由南安普敦大學(University of Southampton)、紐卡斯爾大學(Newcastle University)等大學的科學家調查176項抗憂鬱藥物臨床試驗發現,多數用於治療慢性疼痛的抗憂鬱藥物試驗療效、安全性證據不足,且若長期服用該藥物,將無法評估其對人體健康造成的危害。該研究為考科藍文獻回顧(Cochrane Review),收錄於考科藍圖書館(the Cochrane Library)的Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR)資料庫中。

南安普敦大學的教授Tamar Pincus表示,全球有數百萬的慢性疼痛患者,其處方箋中都含有緩解疼痛的抗憂鬱藥物,不過,沒有足夠的科學證據能證明這些藥物的功效,因此,如今藥已成全球公衛問題。

南安普頓大學研究員Hollie Birkinshaw指出,雖然先前有研究證實,有些抗憂鬱藥能夠緩解疼痛,不過,到目前為止,尚未對所有慢性病藥物進行全面性的研究。

研究團隊表示,此次共調查了176項、28,664名慢性疼痛患者的抗憂鬱藥物試驗,將這些試驗的數據經統計分析後,進一步評估不同藥物的療效,包括阿米替林(Amitriptyline)、氟西汀(Fluoxetine)、西酞普蘭(Citalopram)、帕羅西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)、度洛西汀(Duloxetine)等藥物。

阿米替林是全球最常使用的抗憂鬱藥之一,而英國在過去的12個月裡,約有1,000萬處方箋是按照標準劑量—10毫克給予患者,但有500萬處方箋給予患者高於該藥物的標準劑量。

經調查發現,這些藥物中,只有度洛西汀具足夠證據證明能有效緩解纖維肌痛(Fibromyalgia)與肌肉、骨骼、神經性疼痛,且350萬標準劑量或高劑量的度洛西汀含量的處方箋,都能有效減輕疼痛,因此,度洛西汀一直是評價最好的藥物。

而目前沒有任何抗憂鬱藥的長期療效是具有可靠的證據,且無法證明其抗憂鬱藥的安全性,雖然度洛西汀能緩解患者的短期疼痛,不過,現在的證據還不充足,因此,科學家們仍擔心該藥在長期服用下會產生危害。

Pincus表示,目前沒有全面性的研究能判斷抗憂鬱藥的實際情況,不過,患者還是需要在醫師的指示下,才能夠停止服用處方藥。

紐卡斯爾大學的統計學家Gavin Stewart呼籲,英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)、美國食品藥物管理局(FDA)需根據最新的科學證據,進一步更新用藥指南。

研究團隊表示,當慢性疼痛患者需要服用抗憂鬱藥時,醫師應給予患者具有足夠療效、安全性證據的藥物。

參考資料:https://bioengineer.org/most-antidepressants-prescribed-for-chronic-pain-lack-reliable-evidence-of-efficacy-or-safety-scientists-warn/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014682.pub2/full?cookiesEnabled

(編譯/實習記者 楊雅涵)