近日(4月30日)，美國預防服務工作組(USPSTF)，在醫學期刊《JAMA》中正式發布其最新的乳癌預防指引，建議40~74歲的女性，應每兩年接受一次乳房X光攝影檢查。而根據台灣國健署目前的資訊，政府補助國內45~70歲女性每兩年一次乳房X光攝影檢查；40~45歲具有乳癌家族史的女性則為每兩年一次。

根據USPSTF最新建議，由於美國40多歲女性的乳癌罹患率，正以每年增加2%的速率成長中，因此提出本次最新的建議。而對於40~50歲間的女性，應根據其家庭健康史和個人想法決定，進行乳房X光檢查或其他乳癌相關檢查。 

USPSTF本次的建議，可說較其2016年的指引建議的檢測年齡層再減少了十歲。其2016年同樣重要性等級為B級的建議，為「50歲至74歲女性應每兩年進行一次篩檢」。

USPSTF主席Wanda Nicholson表示，透過提前到40歲開始進行篩檢，整體可望讓乳癌患者的生命延長近20%。

乳癌是美國常見癌症中排名第二(編按：在台灣排名第三)；USPSTF估計，美國2023年有超過43,000名女性死於乳癌。

其中，白人女性的乳癌罹患率約為每10萬人中136.3例、黑人女性的乳癌罹患率為每10萬人中128.3例，不過，在篩檢率相當的情況下，黑人女性確診時的乳癌級別往往較白人更高，且罹患疾病惡化快速的侵襲性乳癌機率，也比白人女性高出40%。

因此，Nicholson也表示，本次的新建議尤其對黑人女性能帶來更多好處。

不過，雖USPSTF本次的建議已較2016年指引更為積極，由於一項2002年的研究曾指出，建議40歲後的乳癌篩檢「應每年或每兩年進行一次」，因此也有專家認為USPSTF的建議應更進一步訂為「每年一次」。

匹茲堡大學醫學院放射學系教授Wendie Berg，就在《JAMA Oncology》期刊中發表一篇社論(Editorial)表示，雖然每兩年接受一次乳房攝影檢查可能和每年接受檢查一樣有效，但若能每年受檢，將能帶來更大的效益。

Berg也指出，根據一項「癌症干預預監測網路模型」預測，對40~74歲的女性進行每兩年一次的篩檢，乳癌死亡率應降低28.4%，而每年一次篩檢則可降低35.2% ，甚至讓40~79歲女性每年進行一次篩檢，能降低乳癌死亡率達41.7%。 

Berg表示，許多為緻密型乳房(乳腺比例大於75％)或有乳癌家族史的女性，終生罹患乳癌的風險可能升高至少20%，且應有資格接受額外的核磁共振(MRI)篩檢。

參考資料：https://www.fiercebiotech.com/medtech/new-breast-cancer-guidelines-call-first-mammogram-age-40-stop-short-annual-screening

(編譯/巫芝岳)