近(5)日，一項新研究分析了全球進度較快(至2020年11月初已啟動或宣布臨床三期試驗)的12款新冠疫苗。這項研究列出早期成果，也點出了結束COVID-19大流行需要克服的障礙。該研究刊登在《Viruses》。

研究分析的12款疫苗，以技術平台分為四種類型。

• mRNA疫苗：莫德納(Moderna)，輝瑞/BNT(Pfizer/BioNtech)
• 病毒載體疫苗：阿斯特捷利康/牛津(AstraZeneca/Oxford)、康希諾(CanSino)、俄羅斯加馬列亞研究院(Gamaleya Research Institute)、嬌生(J&J)
• 重組蛋白疫苗：諾瓦瓦克斯(Novavax)、Medicago
• 去活化疫苗： 三家中國公司，包含國藥集團(Sinopharm)北京生物所、國藥集團武漢生物所和科興(Sinovac)，以及一家印度公司巴拉特(Bharat Biotech)

圖說：12款疫苗，分成四種技術平台。黑色方框內為疫苗之效力(圖片來源：原始論文)

論文共同作者Novateur Ventures創辦人暨常務董事Ali Ardakani說，「在不到一年的時間，全球共同努力開發COVID-19疫苗，並施打數百萬人，這是醫學史上空前的壯舉，也是疫苗研發的成功」。透過疫苗達成群體免疫，是幫助我們回到從前沒有限制、全球繁榮的關鍵角色。

屬於四種技術平台的新冠疫苗，以目標產品概況(Target Product Profile, TPP)分析五種項目。

• 疫苗效力：mRNA疫苗是明顯的贏家，涵蓋各年齡層有95%效力。其次是重組蛋白(次單位)疫苗，在英國效力將近90%。就目前的資料來說，去活化疫苗排名最低。
• 施打方案：研究的12款疫苗，只有科興和嬌生疫苗除外，其他疫苗皆需施打兩劑。
• 物流：mRNA疫苗因繁重的冷鏈需求排名最低
• 安全性/反應原性(reactogenicity)：去活化疫苗為最佳。而由於暫停試驗和不良反應事件有關的擔憂，病毒載體疫苗為最低。
• 銷售成本(COGS)：mRNA疫苗能夠以合理的速度大規模擴張生產，但目前是最貴的新冠疫苗之一。病毒載體疫苗則是製備成本最便宜。去活化疫苗的生產相對簡單，印度巴拉特公司的疫苗價格很便宜，但有跡象表明，中國公司的疫苗非常貴。

共同作者Colin D. Funk說：「在不到一年的時間，十二個疫苗中有十個在不同國家已獲得某種形式的授權使用，是標誌性的成就。」

研究也列出未來想終結疫情的三大障礙。首先，我們知道真實的新冠病毒引發的抗體濃度可以維持數個月，但我們不知道疫苗的效力可以維持多久。是否需要每年重複施打疫苗？如果需要重複施打，特別是病毒載體疫苗，抗體會不會反而導向載體，導致疫苗失效？再來是，釐清免疫反應與臨床保護力之關聯，是一件重要但還沒達成的目標，對於促進未來新冠疫苗的開發和認證很重要。最後，世界各地迅速竄出多種突變病毒株，有些突變可能導致疫苗的效力降低。

此外，雖然論文沒有探討，但作者認為不可忽視，在一些國家，公眾對於施用疫苗的觀點與遵從，也是想達成群體免疫需克服的巨大障礙。

資料來源：https://www.news-medical.net/news/20210318/New-study-provides-comparative-analysis-of-twelve-COVID-19-vaccines.aspx
原始論文：https://www.mdpi.com/1999-4915/13/3/418

(編譯/劉馨香)