2018 年，臺灣遠距醫療在《通訊診察治療辦法》大幅鬆綁;
2020 年底，健保署公告，將投入一億元新臺幣健保預算，用於給付遠距醫療；
2021 年，為「遠距醫療健保給付元年」！
本刊專訪並整理十餘位專家看法，也走入阿里山一訪原鄉醫療情形，
業者卻直指：需求、法規環境仍如荒漠！
這健保總額的八千分之一，能否成功拋磚引玉、成為點燃產業的薪火？
遠距醫療真能如衛福部次長石崇良所說「成為醫療常態」嗎？

責任編輯：巫芝岳

撰文：巫芝岳

攝影：巫芝岳、彭梓涵、吳培安

採訪整理：巫芝岳、彭梓涵、吳培安

美術設計：黃黛鵑

參考資料：市場公開資訊

之一：偏鄉醫療的實景故事

各國發展遠距醫療的「起心動念」皆不同，美國是因1960年代時，國家航空暨太空總署(NASA)為了太空人健康需求而起 ; 日本是因急遽高齡化而積極為之。那麼，推動臺灣遠距醫療發展的原動力，便是因地形與城鄉差距，造成物理距離隔閡的山地、離島和偏遠地區了。

「百里送醫」是日常 嘉基把實體醫療送入阿里山

從嘉義市區出發，本刊親隨嘉義基督教醫院的偏鄉醫療團隊，經過近兩小時的路程深入阿里山鄉，終於踏入位於阿里山鄉南部的「山美村文化健康站」。

這裡不但是當地部落居民的共同活動空間、長照據點，也是山美村「IDS門診」的所在位置。

(編按：IDS全名為「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」，是目前政府推動偏鄉實體醫療的主要計畫。)

而這段來回百餘公里的顛簸山路，正是嘉基偏鄉醫療團隊每天不論晴雨，都堅持踏上的路。

只見老老少少的住民陸續踏入醫療站，多位行動不便的長輩，也在文健站照顧服務員(照服員)的陪同下，魚貫進入診間；護理師為他們量完血壓、體溫後，居民在候診區閒話家常，族語聲此起彼落……

一旁正在候診的大哥親切地對我們說：「我是慢性病的，已經看十幾年醫生了，但這裡有醫生真的非常方便，也不用親自下山拿藥。」

有著鄒族血統，服務於嘉義基督教醫院12年的部落健康中心主任安欣瑜分享，山上常見的病症和平地相當不同，相較於都市耳鼻喉科以看感冒的居多，這裡更常見的是各種五花八門的外傷、因長年勞力工作造成的關節退化、和慢性病取藥等。

臺灣多數偏鄉地區，目前之所以能「相對往日」便利取得醫療資源，可歸功於1997年起，由花蓮縣秀林鄉辦理的全國第一個IDS計畫，隨後，該計畫迅速擴及全國，讓醫療團隊能夠實際深入偏鄉，提供包含巡診、醫療、居家醫療、預防保健等服務。

其中，阿里山鄉自2003年小火車翻覆事故後，率先成立了24小時醫療站，成為全國唯一有2個24小時醫療站的山地離島IDS計畫地區。

安欣瑜表示，阿里山由於交通相對便利、平地醫療資源豐富，因此，比起其他縣市，較容易將醫療帶上山。

在健保的介入下，20年來，原住民平均餘命也有所進步，「不過和國內非原住民相較起來，平均餘命的差距僅從10歲減少到8歲，其實落差仍相當大。」

據衛福部統計，嘉義市的醫師密度居全臺縣市之冠(每平方公里每百萬人醫師數為57.25人，連臺北市也僅15.52人)，然而，在相隔數十公里外的山上居民，若有較嚴重的外傷、有專科處理需求、需要X光或超音波等影像學檢查時，仍需送下山處理。而部分藥物若山上沒有，也得等隔天巡診醫師再從大醫院運送上來。

「他們如果要下山看醫生，光山路就要開一、兩個小時的車。行動不方便的人，也有自費的復康巴士可搭，但都得先預約，所以真的需要下山的話，還是家人載他們下去居多。」山美村的一位照服員向我們說明道。