北榮微創救心再治癌 成功搶救七旬婦人

撰文記者 林以璿
日期2018-03-19
(照片來源:臺北榮總)

隨著國民平均壽命延長,老人疾病及共病情況增加,主動脈瓣狹窄的病人確實有增加的趨勢,而大腸癌更是國人近10年來發生率最高的癌症。74歲的許老太太,去年8月轉至台北榮總時,被發現同時併有主動脈瓣狹窄及大腸癌。經由導管瓣膜治療團隊急進行經導管主動脈瓣膜植入術,大腸直腸外科醫師再接手以腹腔鏡手術切除大腸腫瘤,目前恢復良好。

超過75歲的老年人,約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。而當主動脈瓣膜開口小於1 cm2,則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄,在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭,當症狀出現後,若不接受主動脈瓣膜置換手術,僅使用藥物治療則一年死亡率高達50%,此類的患者如不積極治療,百分之七十的病人活不過一年。

但也有超過百分之三十之嚴重主動脈瓣膜狹窄病人,因為年紀過大或合併其他疾病無法接受傳統手術。經導管進行主動脈瓣膜植入術(TAVI)較傳統手術侵入性低,對於接受傳統手術風險太高的病人是一項替代性療法。

北榮於99年率先進行經導管主動脈瓣膜植入術,102年以無痛技術進行手術,免除氣管插管及呼吸器的使用。此類患者命在旦夕,經過無痛導管手術治療之後,不到一星期,心臟功能迅速恢復,心臟衰竭症狀獲得改善,存活率大幅增加。

北榮導管瓣膜治療團隊由心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科所組成,手術成果優於世界各國,100%成功植入瓣膜,術後植入瓣膜周圍中度以上滲漏只有4% (遠低於世界平均值之16%),且術後只有4%的患者需植入永久性心律調節器(遠低於世界平均值之25%)。

依據106年12月衛福部國健署所公布民國104年國人癌症登記報告顯示,每十萬人口中,大直腸癌發生率為66.3人,於男性癌症排名為第一位,女性為第二位。

根據北榮資料統計,大直腸癌經治療後五年整體存活率第一期及第二期可達93.7%及82.3%、第三期為67.6%,而第四期也可達26.0%。目前國健署在全國推動免費癌症篩檢,希望國人積極參與,能夠早期發現腫瘤而早期治療。