編譯/劉端雅

近（21）日，新南威爾斯大學（University of New South Wales）研究指出，在2018年至2040年期間，對癌症手術的需求將增長52％，其中低收入國家增加最多。另外英國愛丁堡大學一項研究也指出，低收入和中等收入國家，死於大腸直腸癌或胃癌的風險是高收入國家的四倍。兩項研究結果分別發表在《The Lancet Oncology》和《The Lancet》。

癌症手術需求增長

發表在《The Lancet Oncology》的研究指出，該研究利用最佳診療指引（best-practice guidelines），患者特徵和癌症分階段的數據，計算了183個國家中需要手術的新診斷癌症患者的比例，預測未來的手術需求。

新南威爾斯大學研究團隊分析估計，從2018年到2040年，全球每年需要手術的癌症病例將從910萬例增加至1380萬例（增加52％，470萬例），其中34個低收入國家相對增加最大。預計到2040年，需要手術的癌症病例將增加一倍以上，從314,355例飆升至650,164例，增加107％。

另外，研究表示，目前全球缺乏19.9萬名外科醫生（56％）和8.7萬名（51％）麻醉師，而低收入國家的差距最大，比目前所需的外科醫生2.8萬名，少了2千名，麻醉師則比所需的1.3萬名缺少了1.2萬名。

研究也根據2018年的數據，推算出2040年所需的外科醫生和麻醉師的人數，預計外科醫生需求將從2018年的96.5萬名增加到2040年141.6萬名（增加47％），而麻醉師則是從45.9萬名增加到67.4萬名（增加47％）。

同樣，低收入國家的差距最大，2040年所需的外科醫生將從28,210名增加到58,219名（106％），麻醉師則是從1.3萬名增加到2.8萬名（115％）。

新南威爾斯大學教授Sathira Perera表示，低收入國家將首當其衝面臨未來對癌症手術的需求增長的負擔，希望政府認可這些科學證據，以調動資源來擴大具有成本效益的照護服務範圍。

術後併發症死亡率

另一項則是英國愛丁堡大學的觀察性研究（observational study），探討全球三種常見癌症手術後發生併發症和死亡的變化，該研究刊登在《The Lancet》。

該研究在2018年4月至2019年1月期間，招募了來自82個國家的428家醫院，共15,958名進行了患者乳癌、大腸直腸癌或胃癌手術的患者。

研究指出，中低/低收入國家，罹患胃癌和大腸直腸癌的死亡率同樣是高收入國家的4倍，而中等偏上收入國家則是高收入國家的2倍。乳癌則在手術後30天的死亡率上並無差異。

至於手術後發生併發症的比率則在所有收入組都類似，不過中低/低收入國家，在手術後30天內發生主要併發症死亡的可能性，比高收入國家高出6倍（133名患者中有96例死亡，死亡率為6.15%），比中等偏上收入國家高出4倍。

另外，在中低/低收入國家，每100例手術中，發生併發症死亡有7至10人，而中等偏上收入國家則是5至8例。

研究也顯示，中等偏上收入國家、而中低/低收入國家的醫院，不太可能擁有手術後的醫療照護基礎設施，例如指定的術後康復區、重症加護設施，以及癌症護理途徑，例如腫瘤學服務。

英國愛丁堡大學教授Ewen Harrison表示，我們的研究首次提供了在全球的癌症手術後30天內發生併發症和死亡的詳細數據，顯示術後護理與降低手術死亡率險之間的關聯性，也證明了需要改善護理系統，預測和減少併發症的發生。

Harrison指出，該研究存在一些局限性，只研究了手術後的早期結果，不過，將來將研究長期結果和其他癌症。

資料來源：https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/tl-pss_1012021.php