近日，耶魯大學公共衛生學院副教授Zack Cooper和耶魯大學管理學院經濟學教授Fiona Scott Morton在《Health Affairs》投書，應該把美國高昂的醫療保健費用，視為是由於一系列個別的問題所導致，這些問題各自使醫療支出增加1-2%。

該文章列出16個建議，並根據他們推斷的每年節省之費用，在國家衛生支出中所佔的份額進行排名。一旦落實執行這些解決方案，將使美國整年度的醫療支出減少8.87%，降低每年數千億美元的醫療保健成本。

這16個建議分別為：規範醫療保健提供者的價格、解決意外醫療帳單（surprise medical bills）、提高索賠裁決的效率、解決醫院和醫生的垂直整合（vertical integration）、導入智慧供應商網絡、解決醫院合併問題、改善醫療保險計畫選擇。

以及改善醫療管理式照護（managed care）的自動分配計畫、改革醫療保險如何報銷生物相似藥（biosimilars）、解決孤兒藥、減少居家照護欺詐、改革長期護理醫院的支付方式、降低活體腎臟的成本、擴大首選藥房網絡（preferred pharmacy networks）、廢掉處方箋共同支付優惠券（copay coupons）、擴大腎臟交換移植。

例如，在解決日益增加的活體腎臟捐贈的問題，在美國大約有9萬名罹患末期腎臟病的患者需要換腎，如果患者接受活體腎臟捐贈，而不是依靠透析（dialysis），這樣一來，每個患者節省了大約146,000美元洗腎費用，也提高了生活品質。

不過，腎臟捐贈短缺，因此提供了降低活體腎臟的成本，以及腎臟交換移植兩大建議，可以節省國家衛生支出0.1%。

Zack Cooper和Fiona Scott Morton表示，雖然每個問題都是獨立的，但這一系列的問題的總和之影響，也解釋了為何美國的醫療支出為何比其他國家多。

他們建議，經濟學家和政策制定者應該將醫療保健支出，重新界定這一系列問題，並將這些問題用作降低成本的藍圖。

資料來源：
https://www.beckershospitalreview.com/finance/yale-economists-these-1-steps-can-reform-healthcare.html

（編譯/劉端雅）