COVID-19第三級疫情警戒下，大醫院院內量能保留給染疫患者，而長期臥病的居家醫療患者，在醫師減少出診下，又該如何確保得到照護？本刊日前專訪北醫附醫家醫科陳宥達醫師，他除了分享北醫附醫如何對居家醫療患者進行視訊看診外，也強調期盼國內抓住疫情「轉機」，落實「居家住院」(Hospital at Home, HaH)模式。

在北醫附醫協助遠距醫療服務、與遠距健康平台WaCare長期合作的陳宥達表示，國內疫情5月升三級後，北醫的遠距醫療中心電話幾乎天天爆滿，許多慢性病或原有預約檢驗需求的民眾，紛紛來電詢問該如何調整就醫。

對仍有就醫需求的民眾，除了使用衛福部鬆綁後的「視訊診療」管道外，其實還有許多臥病在床，循健保「居家醫療」管道的病患，持續有就醫需求，但若與醫護人員頻繁接觸，又怕增加染疫風險。

陳宥達表示，北醫附醫在疫情一發生後，就獨立出一診給居家醫療病患；原先醫師會親自到家中診療病人，現在則改為由居家護理師去病人家，與遠距醫療中心聯繫後，以Teams視訊軟體和院內醫師連線診療。

「以前要親訪病人的話，一個早上大約只能看6位，現在視訊方式則能看到10個人。」陳宥達分享，前幾日甚至半天看了12位病人之多，是過去足足兩倍。

已落後美國10年 疫情下期國內落實「HaH」照護模式

陳宥達又進一步分享，他們希望國內能漸漸落實「居家住院」(HaH)模式；也就是由醫院的HaH指揮中心(以北醫附醫為例，是由社區醫學部和遠距中心組成)作為24小時的Call Center，持續遠距監測病人，並隨時調派醫療團隊到病人家中、讓病人可就近就拿藥。

「這概念在西方已推廣大約10年了，但台灣因醫療環境不同，所以似乎疫情下才冒出需求。」他說道。

曾在美國史丹福大學兒童醫院進修的陳宥達也分享：「史丹福運用遠距科技提升病患健康(telehealth，又譯「遠距健康」)，給了我很大的啟發，當時台裔教授王智弘(Jason Wang)是我的老師，他讓我學習到許多遠距視訊診療所要注意的事情。」

不過，他也強調，去中心化的HaH實行關鍵，需要克服：排班人力、技術面(病人家中網路環境、無紙化醫令系統等)，以及供應鏈(需有裝在病人家中的醫療設備、醫院檢驗等量能需充足以保持隨時可用等)三大問題。

而這項HaH計畫的給付來源，除了健保居家醫療費用外，還可包括新冠相關防疫補助、私人商業保險等。

(報導/巫芝岳)