《NEJM》美7%肺移植因新冠肺炎所致 短期存活率佳

撰文記者 巫芝岳
日期2022-01-27
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《NEJM》美7%肺移植因新冠肺炎所致 短期存活率佳 (圖片來源:網路)

近(26)日,洛杉磯西達賽奈醫療中心(Cedars–Sinai Medical Center)發表於醫學期刊《NEJM》的一篇研究指出,自2020年8月到2021年9月,美國約有7%的肺移植案例,是因感染新冠肺炎導致。這些患者接受移植後,三個月內存活率為95.6%,和非因新冠肺炎而需接受移植者相當,因此對於特定患者,接受肺移植可能為一項可行療法。

研究人員分析了2020年8月1日至2021年9月30日間,在美國「統一器官分享網路」(UNOS)上登記的肺移植案例。分析發現,在共3,039例移植案例中,214例(7.0%)是因新冠相關的呼吸衰竭,而需進行移植,其中140例(4.6%)移植前為急性呼吸窘迫症候群,74例(2.4%)為肺纖維化。

而在該214名案例中,約有197例(92.1%)為雙肺移植、17例(7.9%)為單肺移植。在有驗證數據的183名病人中,中位年齡為52歲,20.8%為女性、36.6%為西班牙裔。

此外,約有半數(53.0%)病人術前曾使用機械式呼吸輔助器(mechanical ventilation);64.5%曾使用葉克膜;4.9%進行了血液透析。

患者的中位追蹤時間為1.9個月,並有9例在術後死亡,30天內死亡率為2.2%,三個月存活率為 95.6%。

研究團隊表示,該存活率與其他非感染新冠而需接受移植者相似,因此他們認為,針對這些感染新冠後導致不可逆呼吸衰竭的病人,肺移植可能是一種「可接受的」(acceptable)治療方法。

該論文也表示,此研究仍因術前接受的呼吸器、葉克膜等治療時間,以及接受檢測和疫苗注射數據並不完整,因此分析可能有所限制。另外,由於追蹤時間仍為短期,因此肺移植對患者是否能帶來長期效益,仍無法定論。

在肺臟因為疾病而永久喪失氣體交換功能時,醫師會建議安排肺移植手術,該手術也可說是胸腔外科難度最高的手術之一,其適應症包括:肺氣腫、不明原因肺纖維化、原發性肺動脈高壓、囊性肺部纖維化症、內科治療無效的慢性呼吸衰竭等。

參考資料:

1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2117024?query=featured_home

2. https://www.drugs.com/news/7-percent-lung-transplants-due-covid-19-respiratory-failure-103141.html

(編譯/巫芝岳)