我小屁孩時，在窮鄉僻壤的雲林海豐蕃仔寮生長。每到東北季風時節，濁水溪因為進入焦水期，大風捲起溪底無盡沙塵，天空灰濛，茶水拌沙，愛玩的孩子常常成了泥娃娃。

有一次一身泥塵，先被大人用摩托車載到村里診所，接著被開車為生的親戚載到忘記是虎尾還是斗南，只記得醒來時也沒看見母親，醫院似乎有些吵雜，但我注意力最後完全集中在隔壁床，一位一腳上了石膏的阿公正在吃的一碗香噴噴泡麵，小時候，連泡麵都是奢侈品，那個味道……，後來讓我每次生病都會想吃泡麵！

偏鄉缺的不只是環境條件、社會資源，醫療不足，更直接體現城鄉差距下的生命尊卑。

雖然這一、二十年，臺灣庶民生活的城鄉差異小了，雲林縣政府連年治沙有成，昔日的濁水溪風沙地，也搖身變成生態綠洲，這些年來，北漂、南迴的新世代文青也紛紛返鄉了，2023上半年，雲林移入人口還出現正成長。

不過，即使政府和醫療體系都在使力消除城鄉不均的現象，積極推動偏鄉醫療照護網絡，然而，臺灣醫療院所分布脈絡，仍有依循人口聚集而發展的前提因素，迄今，城鄉醫療差異依然懸殊。

用數位創新解決醫療不平等

2022年醫師公會全聯會曾統計，醫療資源最豐富的臺北市換算每萬人口有43.67名醫師、每平方公里就有41.82名醫師；高雄市則每萬人口有25.11名醫師、每平方公里只有2.35名醫師。以人口來說，金門每萬人僅6.4名醫師最少；面積來看，臺東縣每平方公里只有0.09名醫師，和臺北差了465倍。

雲林縣在全島縣市排名還不是最差，倒數第五，每萬人有13.15名醫師，但海線幅員廣闊，2021年戶口統計分析，在地老化的阿公、阿嬤就佔全縣人口近五分之一(19.7%)， 老化指數為 182.08%。

2016年，被恩師、前臺大醫院雲林分院院長黃瑞仁說服下鄉，現任臺大醫院雲林分院院長馬惠明說，剛從臺北來的醫師一開始常不解，怎麼一些阿公、阿嬤都會急得直接敲門催醫師，「輪到我看了嗎？我能不能先看!」。

原來，老人家得早上搭一個多小時公車到醫院來掛診、等診，又必須趕下午末班公車，再花一個多小時坐車回到可能連計程車都到不了的地方。

馬惠明笑說，臺大醫院雲林分院「不山不市」，既不是山裡部落、又離市區很遠，一線之隔分級，就此少了政策補助，也欠缺都市各種資源可汲，「數位化正在呈指數型進步，數位不平等若沒有跟上，也會呈指數型落後。那就用數位創新來解決醫療不平等，讓偏鄉病患也得到最好的照顧。」他說。

科技體現醫療服務  需要更多人文關懷

4年前，數位醫療起風之時，我們編採團隊曾盡力走訪各大醫療體系，希望能瞭解臺灣各醫院對數位醫療轉型的期待與規劃，也協助產業廠商調查有哪些醫療科技最有實際的應用需求。

去年11月底，蔡英文總統出席醫療科技展致詞時強調，臺灣有信心能成為全球數位醫療轉型基地，也願意與各國加強合作，為全球智慧醫療產業發展貢獻關鍵力量，成為全球醫療供應鏈的重要夥伴。

這對享譽全球的臺灣醫療而言，以及臺灣在資通訊科技的硬實力，到底是一個夢想口號？還是繼任的國家領導人和新政府，可以真正帶領臺灣實踐的願景？

於是，在時隔4年後，我們團隊在主編梓涵、芝岳的帶隊下，決定重新走訪一次各大醫院，探看數位轉型究竟在臺灣醫療體系落實了多少？

確實，不少醫院的智慧化程度，讓我們對透過數位科技體現的醫療服務情境感到驚艷，也對未來醫療充滿更多想像與期待，然而，卻總是覺得似乎還少了一些人文關懷。

我們來到雲林地區唯一通過「區域教學醫院」評鑑的臺大醫院雲林分院，行經急診室上樓時，一台救護車停在門口，門邊零落站著幾位曬得黝黑的家屬，有人還穿著我都還記得、農民下田常穿的 Hia-Kóng雨鞋/靴管……，光這醫院大樓建築和土親的鄉民，醫療的城鄉差異真是不必多言了。

不過，正是在這貧瘠的地方，讓馬惠明「不必想很偉大的科技，而是盤點已經有的東西」，就不斷創造出更多有趣、有用的事。

他說，「正因為資源不足，才需要創新和合作」，他將數位醫療創造出最原始的價值，真正落實為醫院增加效率、更為偏鄉百姓帶來幸福的科技。

打破醫界藩籬  區域聯防

馬惠明早在2018年疫情前，首創「斗六雙星區域聯防」，打破醫界藩籬，讓臺大醫院雲林分院與成大醫院斗六分院，在迫切需要「急重難罕」在地醫療的雲彰地區，兩大龍頭醫院破天荒建立合作協議，互聘兼任主治醫師與支援報備，進行聯合排班，透過已經成熟的通訊科技，讓兩家醫院的急診病患，都能透過聯合值班與遠距醫療，建立「以病患為中心，往來無隔閡」的專科會診服務。

這個「區域聯防機制」，後來又邀請虎尾若瑟醫院與雲林基督教醫院加入，並持續擴大科別，「六院聯防」也把雲林打造成臺灣的遠距醫療標竿。

爾後，臺大醫院雲林分院又陸續推出「智慧遠距傷口照護」、「高危新生兒外接監測」、「兒童心臟病篩檢遠距群助」多項智慧醫療方案，結合資通訊科技與創新醫療服務模式。

現在，雲林更偏鄉裡的阿公、阿嬤以及兒童家長，都可以不必再面臨醫療資源缺乏和就醫的困難，數位轉型讓昔日的窮鄉僻壤，現在成為寶島遠距醫療的示範縣市。

堅持有那麼偉大嗎？

「技術不難，心態最難，但堅持真的有那麼偉大嗎？」，馬惠明笑說，他讓醫院跨院合作、或院內跨單位合作的心法，其實只是以「好事，對別人好」，讓對方放下擔心、害怕的恐懼。

即使已經締造臺灣多項數位醫療典範，但現在，馬惠明辦公室的白板上，還是密密麻麻寫著醫院數位轉型需要落實的工作事項，從臨床、行政、流程優化到人員教育等等。

然而對面牆上，是一幅有人幫彈得一手好鋼琴的馬惠明畫的油畫像，科技的理性與藝文的感性，同時呈現在馬惠明的身上。

「我仍持續不間斷和團隊探索，數位轉型到底要做什麼？我很希望把這裡打造成醫療的燈塔、醫界的桃花源，透過資通訊科技，把大家綁在一起，讓更多出身雲林或來到這裡的年輕醫師，有個好目的，就是這裡也是夢想實踐的搖籃。」馬惠明說。

相較都會裡，許多大醫院在醫療科技上爭奇鬥豔、甚至夸夸而談其各項醫療數位轉型大計，這次，我們歷經4年重回許多現場進擊審視，讓大家更具體看到臺灣醫療科技落地的實況。

我們看到許多感動和希望，當然也看到各種障礙，但我們更希望和持續追求願景的人，能一起踏實築夢，讓臺灣醫療資源不再有偏鄉！

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