蕭乃彰於美國波士頓大學(Boston University)取得醫學/博士學位(M.D., Ph.D.)，曾受訓並服務於波士頓布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)，在臺灣則曾任衛福部遠距照護計畫共同主持人、衛福部電子病歷推動計劃委員、行政院衛生署愛滋病防治委員會委員，及食藥署重點發展醫療器材技術規範審查醫療委員等。
蕭乃彰過去成功將蕭中正醫院由地區型婦產科專科醫院，轉型成區域型的醫療體系，旗下包括多家醫院、診所、居家護理所、連鎖藥局、交通運輸、醫藥流通實業公司、及轉投資的生技與科技子公司，同時拓及中高齡長者的整合性照護服務、長期照護，其位於新北市三峽的清福醫院，號稱國內規模最大的醫養結合醫院。

責任編輯/巫芝岳

在國內政策大力推動、眾多科技大廠投入下，智慧健康、照護科技已成顯學。

然而，諸如機器人、智慧型輔具等創新科技產品，能否真正落實到養護端，「場域試驗」仍是開發時舉足輕重、卻經常被忽視的一環。

舉例來說，我們曾在體系內病房試驗了一款「智慧尿布」，該產品可在臥床長輩排泄時，立刻通知護理人員前來處理，不過，正因為這項長輩每每一大小便，就立刻以聲音通知的設計，讓長輩感到「沒面子」，因而出現憋著大小便的情形，反而適得其反。

這項案例充分說明了「科技來自於人性」，得真的用在人身上，才知道是否合適。

另外，我們也曾在清福養老院中觀察到，明明養老院2樓就有清福洗腎中心，方便住民免於舟車勞頓洗腎，但總是有多位長輩再怎麼辛苦都選擇離開養老院、到較遠的機構洗腎，了解後才知道，這些長輩們只是希望能藉洗腎出去走走，暫時離開養老院。

這些，雖然是你我都有的人性，但對新科技開發端而言，的確要以場域進行實驗才知道。

此外，目前市場上的照護科技，常大量集中於量測與分析生理訊號，但其實在真實世界中，幫患者或長照機構住民量體溫、量血壓，仍僅佔據一天生活中極小的部分。

對照護場域而言，如何讓住民好好生活、協助其復能才是重點。

醫養政策「結構式限制」 恐成科技創新阻力

不過，對開發商而言，要找到合適且規模夠大的試驗場域並不容易。在臺灣，政府對醫療、照護的法規相對嚴格，對醫療照護機構服務的人員配比有一定限制，並不會因為導入能節省人力的新科技，就能減少人員的聘僱。

這種以「結構式限制」來確保醫療照護品質的模式，不但讓機構難有動力引入新科技，也可能間接壓縮了科技的發展。 

另外，醫界對於這些新科技的發展，也因為可能威脅到人力的需求而產生反對聲音，但反觀歐美，許多國家在機構導入新科技後，其實不見得要開除原有人員，反而能將這些人力進行更有價值的運用。

在蕭中正醫療體系中，我們也正嘗試運用內部多樣化的資源，作為新創科技的試驗場域，期望藉由醫院「Top-Down」的推動，在內部整合創新的同時，也能幫助國內更多醫療照護創新的點子萌芽。

醫療體系轉型  落實醫養整合

父親蕭中正長年經營的蕭中正醫療體系，原為1976年創立的蕭婦產科診所，曾經歷過臺灣出生率最輝煌的年代。

然而，我自美返臺後，思考到未來的少子化危機，因此開始投入醫療轉型，嘗試納入更多服務，並在2004年更名為蕭中正醫院。

經歷十多年的轉型，現在的蕭中正醫療體系內，包括：醫院、物理治療與職能治療診所、長照機構，更設有自己的車隊、藥局、洗腎中心等，不但能提供病人一站式的服務，也讓「醫養整合」得以順利落實在這生態系中。目前，我們服務共有140個長照機構，照顧一萬多位住民。

(編按：「醫養整合」係指把包含醫療、健康保險在內的健康照護，與涵括社會福利及生活照顧的社會照護結合為一體，提供更以患者為中心的服務模式。)

該生態系也讓我們能將許多創新科技引入，不但由院所扮演試驗場域角色、幫助健康科技新創成長，還能實質運用這些產品提供病人更好的服務。

像是龍骨王的智慧復健工具，或是智創、東捷、智齡、諾亞客的長照系統平台，以及小驢行的長照派車平台等，都是我們體系內已在運用的科技服務。

此外，我們也積極和包括：北醫、臺大、長庚、文化、中興、逢甲等國內大專院校進行產學合作，共同開發醫藥科技產品。例如和臺大生科系教授李心予合作開發的「小分子紅血球促進劑」(OMPT)已完成技轉，並持續研發中，該藥可望幫助貧血患者減少服用紅血球生成素(EPO)，並減低嚴重副作用發生。

地區醫院「在地化」逆向思考：把醫療送到你家

隨著全民健保開辦、大型醫學中心數量增多後，國內許多地區醫院開始面臨無病人可看的熄燈危機。根據醫師公會聯合會報告，自1995年健保開辦後，國內地區醫院以年平均負成長1~3%的幅度在減少中，2023年全臺只剩下362家地區醫院。

然而，在上述積極推動轉型下，讓同屬於地區醫院的蕭中正婦產科醫院免於關門危機，且目前住院率仍能高達98%。

過去，許多專家認為，「在地化」、「即時性」是地區醫院的兩大好處，但我認為應反其道而行思考：由於醫學中心越來越多、交通也相當方便，所以反而要跨出這項地理限制——病人不來，我就把醫療帶到你面前。

不論是機構、社區或民眾家裡，我們透過集團的觸角延伸和居家服務方式，提供最大的便利性，並以類似國外「初級照護(Primary Care)」概念，讓民眾在未病階段就能得到照顧。

另外，我們的多樣化轉型，也促進了體系內的留才，護理師若不想做醫院內的工作，可以選擇內轉居家護理、長照個管師，甚至行政職位等。在醫護人員流動率高的時代下，這項策略明顯讓我們體系內的護理人員流動率低於平均值。

「整合式創新」未來契機更大

去年，仁寶電腦宣布標得新北市政府興建瑞芳醫院的BOT案，而我們也爭取到與之合作的機會。瑞芳醫院的建造將由仁寶和蕭中正醫療體系一起執行，我們計畫將該處打造成醫養整合的典範，建造同時包含醫院、日照中心和住宿式長照機構的大樓。

在醫療照護的創新中，這類異業結合相當重要，此外，臺灣市場雖較小，因此各種整合方式其實都有輸出國外的潛力，建議大家可勇於追求整合式的創新。

回顧過去十多年，不論是醫養整合，或導入各項新科技、成為試驗場域等，這些轉變都並非無心插柳，而是我們有計劃的進行；但也由於法規的改變並非一蹴可幾，轉型的同時仍需妥善遵守法規，才能做得安心，並創造未來更大的契機。

>>本文刊登於《環球生技月刊》Vol. 108