受限於中國未來兩票制的規範，台灣藥廠不管是否在中國具備自己的銷售團隊，都將僅限於「全國僅限設立一家」的規定。台灣藥廠將面臨「是否自行籌建銷售團隊」以及「如何選擇最合適的通路夥伴」挑戰。同時，兩票制讓中國當地通路商急需優質品項，對擁有優勢產品如FDA審核通過的台灣藥廠，亦具備較有利的合作契機。

文/王柏豪、劉鈺鋒

2017年1月，中國國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合下發的一份通知明確，綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行藥品採購「兩票制」，鼓勵其他地區執行「兩票制」，目的在進一步降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

所謂「兩票制」是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以「兩票」替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層剝剝，並且每個藥品的一級經銷商不得超過2個。

「兩票制」是中國政府意圖破解長年藥品流通層層加價，導致市民「看病貴、看病難」之痛的改革方案，要透過嚴格實行兩票制讓中國藥品採購陽光化。

目前，市轄區以外或邊遠地區可以允許「三票」的、有二級經銷商，但一級經銷商所配送的同一廠家的品種，在同一個地級市也只能委託1〜2個二級經銷商。

中國實行「兩票制」以後，必然要對原有的商業結構和對經銷企業的選擇上進行很大的調整，「兩票制」政策大幅限縮了藥品生產廠的通路策略空間，同時，中小型的通路商因為無法達到藥廠對於銷售通路覆蓋性的要求，將可能被迫離開市場。

然而，這也意味著中國當地具競爭力的通路商會更積極尋找優質品項，以爭取進入前幾大通路商的行列；同時，若藥品生產企業本身品項不具市場價值，則可能因議價能力不足，淪落被大型通路商壓縮利潤的困境。

但從長遠考慮，「兩票制」能有效減少藥品從藥廠到醫院的流通環節，不僅提高了效率，也保證了用藥安全，更利於中國政府對藥品的監管工作，此外，還能防止一些不法的經銷商利用一些假藥、次藥等進行低價競爭，打擊正規藥廠，對整體醫藥流通利益還是很大。

藥品流通業進行洗牌改革

對於實行「兩票制」，目前中國主要的醫院和藥廠的代表都表示贊同，大型經銷商必然對「兩票制」的反應也比較樂觀。一般認為，「兩票制」能有效提高醫藥流通的行業集中度，中國藥品流通市場將出現3〜5家為超大型通路商，同時也能保證藥廠的利益。

重要的是，減少流通環節，能真正讓老百姓得到實惠，過去的一些廉價老藥將又能擺到醫院的藥房裡了。而以前，這些廉價老藥因為無法給七票、八票的經銷商帶來利潤，導致藥廠不得不將這些藥停產，或改成針劑，好把價格翻上好幾倍。

不過，「兩票制」對中小型經銷單位卻可能是一場愁雲慘霧的淘汰賽。據估計，「兩票制」實行以後，光廣州地區就有將近七成的經銷商面臨被淘汰的命運，一些小型經銷商已經開始著手轉行了，一些中型經銷商則開始擴充場地和設備，以提高競爭實力。

根據統計，截至2015年11月底，中國共有13,508家藥品批發企業、4,981家藥品零售連鎖企業(共有44.8萬家零售藥店門市)，共分食約1.66兆人民幣。從市占率來看，中國前五大藥品批發企業僅占39.3%，遠低於美國前三大藥品批發廠商占比(約90%以上)。

中國國家食藥監總局副局長吳湞指出，中國整體藥物市場不到2兆元規模，但有1.2萬家批發企業，80%的...