別往熱門擠臨床價值才是王道

從2016年中國高成長藥品窺探未來市場

撰文記者李虎門

日期2017-10-20

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「騰籠換鳥」，旨在將現有的鳥「轉移出去」，再把「先進生產力」的鳥再轉移進來，以達到產業升級的目的。2015年，中國醫藥產業首度跌破10%，讓產業內部寒風陣陣。2016年，中國醫藥產業的春天在哪裡？又有哪些藥品值得關注？這意味著未來市場就在那裏。

撰文/黃屹責任編輯/李虎門

去年此刻，《醫藥地理》雜誌曾以「中國樣本醫院(編按：研究統計所選定的中國22個城市樣本醫院)用藥金額超過1億人民幣，且年度增長超過10%」為劃定標準，全面盤點2015年表現突出高成長的藥品。

一年過去了，藥品市場也發生許多變化。今年，再度嘗試以此為視角，觀察這個大變革時代的中國產業格局是如何演進。

規模擴大：數量增加，質量不減

根據中國醫藥工業資訊中心PDB(Protein Data Bank,PDB)藥物綜合資料庫統計，2015年符合標準的藥品，共計124個；2016年則達到162個，較2015年增長30%左右，這是非常可觀的增幅。

除去其中兩個藥品是新納入資料庫外，其餘30多個藥品都是透過自身的增長速度而入圍。

PDB資料庫顯示，2015年，中國樣本醫院銷售破億規模的藥品總數為330個、2016年為356個。其中銷售破億同時增長幅度大於10%的藥品，占比從2015年37.5%提高到了2016年45.5%。

同時，中國藥品平均增長速度，從2015年的20.45%，上升到2016年的21.20%。以此觀之，此期間中國藥品市場規模的擴大並未稀釋這群資優生的質量。

儘管這兩年中國藥品產業遭遇到醫保控費、降價、兩票制、營改增等一系列壓力，但是優秀藥品的整體表現依舊是亮眼的；相比之下，諸多「小散亂」藥品可能承壓更多。

變化的榜單：誰是贏家，誰是輸家

進一步將2015年、2016年的高成長藥品進行了詳細對比，發現了不少的變化。

對比2015年，不少經典暢銷藥物在2016年有明顯的增長，典型代表包括，阿托伐他汀(原廠品牌名Atorvastatin，2015中國市場年增率10.08% , 2016年增率4.61%，以下略)，伏立康唑(Voriconazole，13.45% , 9.94%)、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin，10.04% , 2.32%)、二甲双胍(Metformin，14.85% , 10.93%)等等。

特別的是，增速變化搶眼的還有標準臨床的腫瘤藥物，如：奧沙利鉑(Oxaliplatin, 17.28%, 9.05%)、替吉奧(Tegafur, 10.41%, 6.91%)、培美曲塞(Pemetrexed, 10.47% , 1.39%)、卡陪他濱(Capecitabine, 12.35%, 4.02%)、伊立替康(Irinotecan, 12.02%, 3.04%)、昂丹司瓊(Ondansetron, 10.52%, 4.17%)。

當然，有贏家就有輸家，在2015年上榜名單中，也不乏藥品滑落名單外，從2016年榜單中消失的藥物，有些在業內也是耳熟能詳，像是三七皂苷系列、參芪扶正注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液、複方斑蝥酸鈉維生素B6、穀紅注射液、銀杏內酯注射液等等。

此外，2015年上榜的低分子肝素鈉(Low-molecular-weight Heparin Sodium Injection)也消失了，伊諾肝素(Enoxaparine)則在2016年榜單上繼續保留，新上榜的還有那曲肝素(Nadroparin Calcium)。

如此，一進一出的對比還是頗有深意，尤其近年來，中國各地政府衛生系統的醫院都在大力管制，不少以大處方(編按：醫師會開立2種以上藥理作用相同藥物的處方)、高毛利、多科室的輔助用藥品均在各地受到重點控制。

相較而言，按規範的治療需求開始增加，也為標準療法的經典藥物迎來利多。就2015年和2016年榜單變化，正是對這一趨勢的印證。當然，2016年榜單中依然還存在不少爭議產品，它們未來的走向仍值得繼續關注。

無獨有偶，《IMS Health》的報告中也提到類似的觀點，由於合理化用藥的規範逐步施行，某些中成藥(以中藥為原料)、抗生素、腫瘤、大容量注射液等產品的增長大幅放緩，而糖尿病、心腦血管疾病、高血壓等慢性病領域產品的增長相對更強勁。