近(12)日，一項新研究顯示，對新冠肺炎(COVID-19)中度住院患者，在早期治療給予全劑量的標準抗凝血劑——肝素(heparin)，可阻止血栓炎症(thrombo-inflammation)形成，並減少重症和死亡的風險。該研究發表於預印本平台《MedRxiv》。

新冠肺炎的症狀特色是血管炎症加劇及異常凝血，尤以肺部最為嚴重。該研究旨在測試治療性的全劑量肝素，與預防性的低劑量肝素，對於新冠肺炎中度住院患者的療效差異。

該研究為開放、隨機對照、國際多中心試驗，稱為「RAPID COVID COAG」，簡稱RAPID試驗。研究的主要結果(primary outcome)綜合考量28天內入住加護病房、機械式呼吸輔助(mechanical ventilation)和死亡，安全性結果包含嚴重出血。

在使用全劑量肝素的228名患者中，有37名(16.2%)患者發生主要結果，使用低劑量肝素的237名患者中，有52名(21.9%)患者發生主要結果，勝算比(odds ratio)為0.69。另外，有4名(1.8%)使用全劑量肝素的患者死亡，有18名使用低劑量肝素的患者死亡，勝算比為0.22。

主要研究者、加拿大聖邁可醫院(St. Michael's Hospital)血液腫瘤科主任Michelle Sholzberg表示，「雖然我們發現，與低劑量肝素相比，全劑量肝素並沒有顯著降低綜合死亡、機械式呼吸輔助或入住加護病房的發生率。但使用全劑量肝素，使得全因死亡的勝算顯著降低78%。」

另一位主要研究者、聖邁可醫院應用健康研究中心主任Peter Jüni補充說，研究還提出一項整合分析(meta-analysis)，分析來自ATTACC、ACTIV-4a和REMAP-CAP等大型多元平台的試驗數據，結果明確顯示治療性的全劑量肝素，對於新冠肺炎中度住院患者有益。此外，預印本中另一項整合分析顯示，全劑量肝素對中度住院患者有益，但對重症加護病房患者無益。

該研究由加拿大多倫多天主教醫院聯合醫院系統(Unity Health Toronto)旗下的聖邁可醫院，與美國佛蒙特大學勒納醫學院(University of Vermont Larner College of Medicine)合作完成。

參考資料：
https://www.sciencedaily.com/releases/2021/07/210713184404.htm

(編譯/劉馨香)