今(13)日是「世界腎臟日」，新北市耕莘醫院腎臟科醫師侯羿州指出，預防與「早篩早治」對三高患者來說十分重要，但是傳統檢測在早期評估腎功能仍有侷限性，建議搭配其他新型指標輔助，像是親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」(indoxyl sulfate, IS)濃度數值，無需透過質譜儀判讀，能夠即早發現即早治療。
 
侯羿州指出，國健署2023年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上且有三高者，高達3成腎功能異常。
 
「但以現有技術來說，慢性腎臟病的早期診斷上仍有困難。」由於血清肌酸酐(Creatinine)和腎絲球過濾率(GFR)會受到年齡、性別、肌肉量等因素影響，碰上體格健壯、孕婦或有服藥等狀況，數值就容易失真，無法準確反映腎功能，即使腎臟已早期受損，也可能被忽略。
 
而尿素氮(BUN)同樣會受到蛋白質攝取量的多寡影響，另外像是激烈運動、發燒、泌尿道感染、月經週期等，也會造成蛋白尿的假陽性。
 
侯羿州建議，若搭配親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」指標輔助評估，當體內濃度數值越高，就代表腎臟損傷程度越嚴重，有助於早期診斷，較不易受肌肉量、飲食等原因干擾。
 
侯羿州提到，檢測親蛋白尿毒素能及早發現腎臟問題，還可追蹤治療效果，像是觀察患者在飲食和藥物配合下，硫酸吲哚酚濃度未下降甚至上升，醫師就能判斷其服藥順從性或生活習慣，是否需要調整。
 
「根據臨床觀察，透過飲食和藥物控制，患者的尿毒素數值在1到3個月內，通常可下降兩到三成，要是沒改善，醫師就要重新評估治療計畫。」侯羿州表示。
 
此外，該檢測項目還能根據當下數值，預估腎功能長期變化，作為預後參考。
 
侯羿州也分享，國健署已擴大成人免費健檢服務，今年起新增30至39歲成人每5年1次健檢，並增加腎病識能衛教指導，預計320萬人受惠。隨著檢驗技術不斷進步，揪出慢性腎臟病逐漸朝向「精準檢測」模式，期盼幫助更多民眾早篩早治。
 
侯羿州強調，及早發現腎功能異常，對患者來說非常有幫助，如果能定期篩檢追蹤，就算是非腎臟科醫師(如心臟科、內科)也能更有效地評估慢性病患者的腎功能狀況。

(報導/李林璦)