7月27日，國家衛生研究院與台灣精準醫療產業協會(PMIA)於「亞洲生技大會(2023 BIO Asia-Taiwan)」共同主辦「精準健康之臨床影響(Clinical Impacts of Precision Health)」主題論壇。國衛院院長司徒惠康於開幕致詞中表示，國衛院多年持續推動大數據和健康資料庫應用於臺灣精準醫療的發展，對於臨床研究和治療也逐步帶來改變。
 
擔任本次論壇主持人，亦為國衛院精準醫療計畫推手之一的蔡世峯特聘研究員表示，基因體定序資料、次世代定序技術、人工智慧等方面的發展正在快速改變臨床環境，而這次的論壇希望能呈現各國的精準醫療發展現況，並展望精準醫療技術對臨床工作將帶來的重大改變。
 

精準醫療研發環境 有賴官方、民間攜手合作投資

 
論壇首位講者為L.E.K. Consulting大中國區執行合夥人暨健康醫療和生命科學全球領域共同總裁Helen Chen。她以癌症領域為例，表示目前亞太地區常見的癌症型態，在臨床試驗的執行和生物標記的研究都尚有不足之處，因此這方面存在相當大的醫療需求和機會。
 
不過，Helen Chen也指出，若要建立蓬勃發展的精準醫療研發環境，官方和民間的合作和共同投資是必要的，因為沒有單一機構能獨立執行整個發展計畫，舉凡蒐集資料/檢體、研究分析、轉譯研究成果、產品開發、查驗登記、投入臨床、保險給付等，各階段都需要不同單位和專業的投入，方能降低投入門檻並發揮綜效。
   
擔任美國波士頓兒童醫院和哈佛醫學院小兒科主任的 Wendy Chung，則分享她在GUARDIAN臨床試驗中，探討新生兒全面執行全基因體定序以早期偵測罕見疾病的效果。
 
她表示，試驗參與意願相當高，對於新生兒的臨床照護也帶來許多助益；但目前仍在努力解決擴大執行規模、加快檢驗報告產出，以及增加檢查的罕見疾病數等課題。
 

英國NHS分享臨床執行三步驟、韓國善用HTA制定給付金額

 
英國國民保健署(NHS)基因體學組的Sandi Deans副主任，也分享她在落實遺傳醫學服務於照護現場的相關經驗。她說明現在NHS的策略是盡快發掘有潛力的研究，並促進相關成果的轉譯，以縮短研究結果投入臨床應用的時間。
 
而在臨床執行面上，第一步是教育醫療人員，讓他們能了解遺傳醫學的重要性和潛力，並能和病人清楚說明；第二步是與Genomics England建立完善的檢驗機制，以精確、快速完成篩檢工作和提供報告；第三步則是彙整各項檢驗和定序結果，製作方便醫療人員參考和進行臨床決策的資料庫。他表示，以上這幾步也必須持續調整並與時俱進，已跟上精準醫學快速發展的腳步。
   
韓國梨花女子大學健康融合系的Jeonghoon Ahn教授，則於接續的演講中，介紹韓國的健保給付制度與次世代定序等精準醫療相關檢驗的給付情形。他指出，韓國的健保給付沒有總額限制，但是會透過健康科技評估(health technology assessment, HTA)分析各項藥物或檢驗的經濟效益，再制定給付金額與病人自負比例。
 
Jeonghoon Ahn表示，這有助於落實精準醫療新技術於臨床上的運用，健康科技評估也會納入病友團體的建議，讓可改變預後的檢測或治療有機會加快進入臨床現場。
 

石崇良：精準醫療讓健保更有機會給付創新但高價的新型態治療

 
專家座談中，由PMIA理事長暨訊聯生技董事長蔡政憲博士主持，與講者們共同探討精準醫療未來進入臨床現場的展望。
 
衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，目前持續推動公共衛生計畫和健保的結合，並建立雲端平台整合個人的健康資料，希望能早期發現問題、更精準地投予治療。這些作法結合精準醫療的檢測技術，也讓健保更有機會給付創新但高價的新型態治療，如基因治療或細胞治療。
 
Jeonghoon Ahn則從韓國經驗出發，表示健保給付金額偏低，因此醫師們熱衷創新檢測或治療以增加病人自費的收入比重。而透過健康科技評估機制，可篩選出對病人有重大效益且安全的技術給予健保完全或部分給付，讓更多病人有機會受惠於精準醫療。
 
不過，Jeonghoon Ahn也表示，目前韓國醫療制度還是存在許多貧富不均與醫療支出持續升高的問題，也許可以向臺灣借鏡學習經費控管和總額給付的制度，取得更佳的平衡。
   
Sandi Deans則以英國的癌症治療為例，表示現在英國正努力推動早期檢測技術和相關公衛措施，而雖然有些新篩檢的單價看似昂貴，但是透過精準醫療技術早期發現和早期治療癌症，其實對於健保和病人個人的總體醫療支出是有降低的效果，對於健保財政會有幫助。
 
Helen Chen也提醒，精準醫療的落實過程相當複雜，因此各國的做法都不一樣，但像臺灣、韓國、英國、澳洲等都有值得借鏡的地方。但有時候需要政府或公共機關整合和推動精準醫療計畫，因為由單一藥廠或生技公司主導的計畫，其他公司在參與上就會有些困難。
 
石崇良署長於結尾時表示，健保努力在研究健康科技評估，運用實證分析創新藥物或檢測的經濟效益，近期也赴英國了解英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)的作法和借鏡學習。未來精準醫療的落實，也希望能與其他政府和民間單位多方合作，以實證為基礎加快導入和給付對病人有幫助的新科技。
 
(責任編輯 / 吳培安)