編譯 / 吳培安

心衰竭(heart failure)是美國人面臨的重大健康挑戰之一，每年有將近620萬名美國人遭逢心衰竭，這使得居家照護員(home care workers)更需接受疾病相關的訓練。根據一份2020年12月的研究報告指出，居家照護員自身的準備程度(preparedness)、與被照顧者的相依關係(mutuality)和照護員的自我效能(self-efficacy)，能讓心衰竭患者的健康效益和照護員自身工作的滿意度有所助益。這份研究發表在《Journal of Cardiovascular Nursing》。
 
這項研究是由美國威爾康乃爾醫學院(Weill Cornell Medicine)一般內科的醫療服務研究學者Madeline Sterling帶領執行。他認為，如果照護者有針對心衰竭的疾病照護有充足的訓練，也對這些技能具備執行的信心，就能更好的執行照護工作。
 
研究團隊透過橫向研究(cross-sectional survey)，調查了317名、由紐約市22個機構所聘僱、曾經照顧過心衰竭患者的居家照護員，其中位年齡(median age)為50歲，94%的受調者為女性，44%為非高加索裔黑人。
 
該研究針對照護者的準備程度、相依關係程度、照護貢獻對心衰竭自我照護指標(Caregiver Contribution to Self-Care of HF Index)、照護者個人效率貢獻對自我照護指標(Caregiver Self-Efficacy in Contributing to Self-Care Scale)等項目評分，再透過結構公式模型(structural equation modeling)和中介效應分析(mediation analysis)進行統計分析。
 
Sterling表示，雖然患者的自我照護與管理(self-care and self-management)是處理心衰竭中的重要因素，但因為心衰竭患者通常也有併發症(comorbidities) ，例如認知、身體機能和感官受損，就會影響到他們自我照護的能力，因此需要居家照護員的協力。
 
而這項研究結果顯示，照護員的準備程度、相依關係和個人效能，會大大影響照護員在心衰竭的照護；如果照護者對他們的工作並未感到自信、或是沒有充分準備，他們就更容易離職，甚至完全退出居家照護產業。改善這些項目，將能使醫療介入(intervention)的過程走得持久。
 
美國居家照護及居家醫療照護員網絡公司myCNAjobs執行長Brandi Kurtyka也表示，對於照護員來說，任何形式的品質訓練和教需求更甚以往，但員工接受訓練，經常只是為了符合規定(compliance)。如果照護員沒有掌握該職位所需的知識，也就是針對客戶的特定疾病狀態進行管理，離職的機會鴂越高。
 
根據愛德華州市場調查及教育公司Home Care Pulse統計，美國居家照護產業的辭職率(turnover rate)在2018年高達82%、達到高峰，隔(2019)年回彈到64%。隨著居家照護的需求上升，聘請照護員的競爭將會在2021年後，變成更加巨大的趨勢。
 
參考資料：
https://homehealthcarenews.com/2021/01/study-caregiver-confidence-plays-a-major-role-in-heart-failure-patient-outcomes/