今(12)日，高階醫材廠商安盟生技首次針對「皮膚科光學影像」議題，舉辦綜合性的研討會，邀請國內外多位皮膚科醫師，分享皮膚疾病在診斷與治療上，從皮膚鏡、高頻超音波、反射式共軛焦顯微鏡(RCM)到細胞級全域視光學斷層掃描影像(CRFFOCT)使用之臨床經驗與應用。


(攝影/劉馨香)

復旦大學附屬華山醫院徐鋒教授首先分享中國在「皮膚鏡與高頻超音波在皮膚疾病檢查中的應用」與趨勢，他表示，皮膚鏡最早是從國外提出的應用、80年代中國開始發表大量文獻，90年代皮膚鏡在中國的應用逐漸成熟。

徐鋒說，近幾年皮膚鏡的應用發展特別快，大規模臨床研究雖然較少，但也逐漸增多，目前中國有許多皮膚學相關的組織與學會，不少學術機構，包含華山醫院與北大醫院皆有出版皮膚鏡、毛髮鏡圖譜。

中國目前在皮膚鏡應用的教材上不僅廣泛且全面，應用上已朝向數位化趨勢發展，例如，「中國人群皮膚影像資源庫(CSID)」的建立，就是要共享皮膚影像，並推動人工智慧研究。

徐鋒也進一步分享皮膚鏡在特殊部位，如指甲、黏膜、頭皮等臨床上的判讀應用，並分享皮膚超音波影像技術。他表示，超音波可對多種部位進行術前評估，避免不必要的切片使用。不過他也強調，皮膚超音波還需要與臨床結合。


(攝影/劉馨香)

接著台北榮總皮膚部李定達主治醫師，分享其與安盟在ApolloVue S100影像系統上，60位受試者的臨床研究，該試驗主要是進行ApolloVue S100影像取得時間與品質測試，以評估其掃描效率。

李定達表示，ApolloVue S100不管縱切、橫切影像成像上，數據結果顯示，90%影像皆達到「有效掃描」，而在影像掃描速度上，雖會因取得影像部位不同，所需時間長短不一，但整體上所需時間較一般檢查時間快。這些結果也成為安盟在進行美國FDA、TFDA申請產品認證上的臨床依據之一。


(攝影/劉馨香)

馬偕醫院皮膚科專任主治醫師王研人則指出，近幾年皮膚癌致死率雖未明顯上升，但發生率有上升趨勢，而皮膚癌診斷上仍有許多未滿足的需求，包括皮膚鏡到進行組織切片間，仍缺乏有效、即時、非侵入式的檢測方式。

接著她分享，利用細胞級全域式光學斷層掃描輔助皮膚疾病的診斷與經驗，她表示，安盟的ApolloVue S100影像系統，是用背向散射光生成3D影像，可達到細胞層級的解析度，得以減少不必要的手術切片。

目前她也將ApolloVue S100應用於多種皮膚癌診斷上，包括基底細胞癌(Basal-cell carcinoma,BCC)、脂漏性角化症(seborrheic keratosis)等。

不過她也表示，即使OCT已解決許多未滿足需求，但在長出皮膚表面的腫瘤、或是彎曲部位的皮膚癌，系統探頭仍較難固定，另外OCT也無法判斷較深的癌組織，她也期望未來技術能增加深掃模式，或是人工智慧的應用，協助醫事人員更進一步的判讀。


(攝影/劉馨香)

山東第一醫科大學附屬皮膚病醫院劉華緒主任醫師，則分享「反射式共軛焦顯微鏡(RCM)在皮膚科上的應用」，他表示傳統皮膚科在做診斷時，多為經驗判讀，較少影像化的概念，但經過近20年發展，中國皮膚科影像化已迅速發展。

他也表示，即便現在已有高頻率超音波技術、磁共振成像技術、OCT與光學共軛焦技術，可進行皮膚的3D的影像成像，但在成像的深度、解析度上還是有難以兼具的限制。

他分享共軛焦顯微鏡優勢，包括可辨細胞層級的影像、且是非侵入式、即時、動態多點的篩查。由於檢測即時，其不僅可監控疾病是否為進展或穩定期，也可在皮膚科應用上做為組織切片前的定位，為皮膚科臨床診斷提供依據。

劉華緒也進一步分享RCM在色素增加或減少的皮膚病、炎症性皮膚病、感染性皮膚病、腫瘤性皮膚病等疾病判讀與圖像特徵。

(報導/彭梓涵)