今(19)日，衛生福利部公告，「次世代基因定序檢測」(NGS)將於5月1日起，納入健保給付，適用癌別包括14大類實體腫瘤、5大類血液腫瘤，健保署預估每年將有2萬多名癌症病人受惠，挹注經費約3億元。
 
衛福部表示，考量基因檢測目的不同，實體腫瘤部分，共計14大類癌別可透過單基因檢測或NGS協助挑選合適的標靶藥物，其中非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9種癌別將採NGS檢測。
 
另外，大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，專家會議共識為提升健保給付效益，將採單基因檢測。
 
不過健保署也指出，因為檢測方法、基因位點多寡及病人需求等差異，NGS的給付將採取「健保定額給付、民眾自付差額」方式進行。
 
目前健保3種定額給付分別為BRCA基因檢測，給付1萬點、小套組(≦100個基因)，給付2萬點，以及大套組(>100個基因)，給付3萬點。
 
在血液腫瘤部分，因「基因檢測」結果有助於規劃是否適合骨髓移植等後續治療計畫，此次也新增小套組(≦100個基因)及大套組(>100個基因)給付。
 
與基因檢測相關的5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測。
 
在給付規範上，考量各癌別檢測時機不同，給付條件也將依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。
 
另外，為了確保檢測品質，可進行NGS檢測的醫院資格限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛生福利部核定之實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構，此外醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB)。
 
健保署也表示，為確保檢測品質並評估健保治療藥物的反應及療效，以作為評估給付效益及調整給付政策的關鍵依據，NGS 檢測結果須上傳至健保署， 未來有新標靶 藥物納入健保給付，不需重新檢測， 可直接 比對資料庫，把握用藥黃金期，提升治療效益 及降低民眾經濟負擔。