報導/劉端雅、彭梓涵

今（9）日，由世易醫健(eChinaHealth)舉辦PreJ.P. Morgan會議，邀請到中美兩國臨床腫瘤專家，其中包括美國Sarah Cannon總裁兼醫學長、美國臨床腫瘤學會（ASCO）董事會主席Howard Skip Burris分享癌症治療的下一個重點。

Howard Skip Burris首先指出，在過去20年（1998年-2018年），美國FDA在腫瘤學領域的批准，從18款增長至49款。另外在2019年更是批准了59項，其中包括17種新藥、5種新配方（new formulation）、15種檢查點抑制劑(checkpoint inhibitors）。

Burris指出，生物標記（biomarker）促進抗癌的發展，而精準醫療的發展也依賴於生物標記將疾病的風險和治療分類，這些領域包括乳癌、白血病、大腸直腸癌、黑色素瘤（melanoma）、非小細胞肺癌等。

在過去的20年中，HER2陽性乳癌方面取得不錯的成果，例如Trastuzumab是第一個獲得FDA批准的用於HER2陽性乳癌治療的抗體藥物複合體（antibody-drug conjugate, ADC），可以更好地靶向癌細胞，為患者提供更安全的化學療法。

另外，在過去的一些研究顯示，HER2過度表現(陽性者)往往與腫瘤迅速惡化及復發有關，以乳癌為例子， HER2陽性患者的中位數存活期也比陰性乳癌患者短。

Burris提醒，HER2會影響很多種類的腫瘤，且HER2的突變頻率在不同腫瘤上也不同，因此為了患者利益以及用於臨床研究和藥物開發，需要建立腫瘤資料庫(tumor profiling)，其中包括檢查腫瘤組織樣本中的某些基因或基因突變，蛋白質或其他生物標記。

癌症免疫治療近年來獲得了顯著的成功，尤其是PD-1/PD-L1與CTLA-4免疫檢查點抑制劑，但PD1/PD-L1抑制劑於各癌種治療的反應率低，因此需要搭配生物標記篩選病患以增加療效。Burris指出，而腫瘤突變負荷量（tumor mutational burden, TMB）與反應率有關聯性，許多臨床研究也顯示，微衛星不穩定性（microsatellite instability，MSI） 、腫瘤突變負荷是預測免疫治療療效的重要指標。

Burris列出未來不定腫瘤學五大研究主軸，包括：酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor, TKIs）、個人化癌症疫苗（personalized vaccines）​ 、細胞療法、抗體療法和 抗體藥物複合體。其中，他提到個人化癌症疫苗是建立在次世代基因定序檢測技術(Next Generation Sequencing, NGS)上。

Burris也提到，KRAS常表現在胃腸道和胸椎惡性腫瘤中，而KRAS蛋白表面缺乏與藥物分子結合的明顯結構，形成KRAS無藥可治的特性，尚無法成為治療的直接藥物標靶，KRAS仍是未來重要發展領域。

最後他總結表示，治療不定腫瘤類型的方法將成為生物學的主流，而NGS透過定序發現腫瘤的分子靶點，加速了抗癌療法的發展。另外，細胞療法、疫苗、抗體藥物複合體和小分子TKI均可單獨或聯合發揮作用，以治療腫瘤。

出席的腫瘤專家也包括：中國臨床前腫瘤學會前任理事長吳一龍、世和基因創辦人兼執行長邵陽、美國臨床腫瘤學會前任主席Peter Paul Yu。