不論是推行衛福部在疫情緊急情況下鬆綁的視訊看診，或後續作為疫苗接種單位，究竟全台佔醫療機構比例超過三分之一的基層診所，在這波抗疫中可扮演何種角色？

國內在5月中旬升三級疫情後，大型醫院病床量能吃緊，但多數基層診所卻門可羅雀、病人少了七成之多。「全台35%的醫師其實都在基層診所服務，我們也非常希望為抗疫盡一份心力！」多間基層診所院長疾呼。

本刊近日專訪多位診所院長，包括：台北士林和新北蘆洲的愛林診所、新北板橋的晨陽診所，以及土城頂埔中心診所，由第一線的他們分享實行視訊診療的現況，以及診所可望擔任疫苗接種前線、輕症隔離病人居家關心的角色。

普遍用Line看診 選擇視訊診療病人數仍少

按衛福部規定，本次開放視訊診療並未限制使用平台，只要診療過程中有病人與健保卡截圖、錄影留存，事後即可進行健保申報。

目前，除了少數事前早已部署遠距看診平台的醫療機構外，多數小型診所採普及率高的Line通訊軟體為平台看診。頂埔診所張嘉興院長表示，病人只要加診所的Line為好友即可使用，且尤其對年紀大的長輩而言，Line的介面也最為熟悉。

「不過，會使用視訊的，大多還是長輩不便離開醫院、請子女用第三方參與的方式來視訊看診的居多。」張嘉興指出。

以兒科為主要服務項目的晨陽診所，院長葉永慶則表示，他們的使用者因為通常是年輕的父母，所以操作上通常不會有太大的問題。他也建議，除了私人帳號外，用「Line官方帳號」管理更為便利，可以自動回覆簡單問題，也可以公告看診日期與時段。

愛林診所朱柔澍院長則表示，他們使用WaCare、智抗糖等遠距健康照護平台已久，不過本次的視訊看診，目前仍以Line處理。他也期望未來看診上，能使用如同這兩項平台在後台有完整健康數據建置的模式進行。

不過，三間診所仍坦言，他們初期每日視訊看診人次約在3-5名病人以內，相較於平時的門診量仍相當少數。

視訊分流病人佳，但耳鼻喉科仍受診療工具限制

張嘉興表示，他認為視訊看診其實能帶來顯著分流的效果，如同餐飲業的「訂餐自取」服務，病人看完診後，只要到診所過健保卡、領走事先已準備好的藥物即可。

「我們診所也因此來了許多原先在亞東醫院長期拿藥，現在不敢去大醫院的病人，我們這邊也同樣有他們能領取的藥。」張嘉興說道。

晨陽診所則表示，不過有時實行上，還是會遇到網路訊號太差、聲音斷斷續續的問題，這時只好至少先擷取健保卡畫面後關閉鏡頭，以語音看診來降低頻寬負荷，或者以電話溝通才不會有所落差。

愛林診所朱柔澍院長也表示，由於耳鼻喉科診斷經常需要五官鏡、聽診器等器具輔助，因此目前的視訊方式，經常讓醫師仍難以完善診斷；為避免誤診，對於需要醫師親自診療的患者，仍會期望病人親自來診所。

診所望助力疫苗接種、輕症隔離病人居家關心

據《中央社》報導，中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源近日指出，初期新冠疫苗接種未將以預防接種為強項的基層診所納入，相當可惜。

葉永慶表示，基層診所現在能協作的，主要包括支援篩檢站、施打疫苗等，以及未來可能開放的可以至診所執行快篩。

張嘉興也表示，由於新冠核酸檢測一定得由背後支援的大醫院實驗室執行，因此基層診所能涉入篩檢的部分也不多；而醫師的訓練也是術業有專攻，即便診所人力閒置、照顧重症的大醫院人力吃緊，他們也難以直接當作重症第一線醫師使用。

朱柔澍則指出，政府公告多年的「家庭醫師整合性照護計畫」更應該在此派上用場，例如對於輕症、須隔離的病人，目前只有衛生局負責關心，但其實可分派由各社區的家庭醫師照顧，這樣更能避免許多居家隔離後猝死的情況發生。

(報導/巫芝岳)