第76屆世界衛生大會(WHA)於5月21日至30日在瑞士日內瓦登場，今年臺灣連續第7年未受邀參加，但仍組成世衛行動團赴日內瓦，非營利組織世台聯合基金會(STUF)也響應行動，舉辦平行論壇「From SARS to COVID-19：Science, Medicine and Human Solutions」，特別邀請行政院院長陳建仁以視訊分享台灣在遏止新冠疫情的成功策略，以及中研院前院長翁啟惠分享醣科學廣效型疫苗的開發；同時，也在會中分享全球首位因SARS殉職醫師Carlo Urbani的傳記故事。
 
當天特別邀請到世界醫師會(WMA)秘書長Otmar Kloiber作為主持人，並有許多重要國際人物蒞臨現場，包含世界醫師會主席Osahon Enabulele、吐瓦魯衛生及社會福利部長Isaia Taape、貝里斯衛生福利部部長Kevin Bernard、瑞士聯邦國會友台小組共同主席Nicolas Walder議員。
 
此外，無任所大使吳運東、北美州台灣人醫師協會總會長楊熾勳、立法委員邱泰源、賴惠員、陳靜敏、陳瑩、賴香伶，以及中華民國醫師公會全聯會理事長周慶明、國衛院院長司徒惠康、臺大醫院副院長高淑芬……等產官學研專家也都到場。
 

陳建仁分享台灣抗疫經驗 籲WHO團結全球

 
陳建仁開頭直言，病毒無國界！病毒會無差別地感染每一個人，因此世界各國都應納入全球衛生網絡，透過國際合作全球團結共同降低健康不平等，並遏止疫情。
 
2002年冬天時，在廣東出現傳染性高、致死性高的SARS，台灣則在2003年2月到6月之間共有346例SARS確診患者。台灣制定了多項策略來控制與減輕SARS疫情，包含成立SARS防疫及紓困委員會，制定SARS特別預算、機場與港口邊境檢疫、針對醫院進行感染控制與監測。因此讓SARS在台灣的停留時間最短，發生率(incidence rate)最低。
 
SARS爆發後，我們透過修正傳染病防治法及相關法規，改革台灣的防疫制度，例如進行衛生署組織再造工程、成立國家衛生指揮中心(NHCC)、透過評鑑加強醫院感染控制、招募和培訓防疫專家、推動個人防護設備(PPE)與藥品的研發等。
 
2019年底，新冠肺炎在中國武漢出現，但尚未宣布爆發，台灣CDC官員得知後立即向世界衛生組織(CDC)和中國疾病預防控制中心發送了一封報告電子郵件，要求確認這件不尋常的突發公共衛生事件。同日，台灣也啟動針對武漢旅客進行入境檢疫，並快速地在1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」。
 
陳建仁表示，我們將慎重、快速反應、及早部署、公開透明、公信力等五大要素融入防疫體系。
 
針對新冠肺炎，各時期有不同階段，第一階段是，在2020年12月1日前，因尚未取得疫苗，進行非藥物介入措施(NPIs)；第二階段，是2020年12月1日到2021年11月30日，透過大規模接種疫苗以提高人口免疫力；第三階段，則是在2021月11月30日以後，是透過快篩和抗病毒藥物，預防死亡和長期後遺症。
 
台灣在2020年3月19日開始，限制非本國籍人士入境，所有入境者居家檢疫14天，並必須提供健康聲明和基本資訊，以建立疾控追蹤系統，隔離期間會提供一系列的生活支持與醫療關懷，這些精準防控措施讓台灣在2020年時，沒有進行封城與普篩就遏止了新冠肺炎。
 
台灣也運用了許多人工智慧、大數據和ICT科技在其中，包含症狀與疾病控制追蹤系統、Line機器人、電子圍籬系統(Electronic Fence System)等等，讓台灣成為G20國家中，政府防疫嚴格指數最低的國家，並保持很長時間的零確診。
 
還建立了口罩國家隊，徵用73間工廠，擴建了92條生產線，讓口罩產能從每天生產180萬片，成長到一天可生產2100萬片；並採用實名制、口罩地圖，讓全國每個人都可以低價購買口罩；更向歐盟、英國、美國和其他80個國家捐贈了超過6000萬個外科口罩，幫助大家對抗疫情，攜手美國、歐盟國家合作開發抗病毒藥物和疫苗。
 
陳建仁說，除了防疫外，保持經濟活躍度和活力也很重要。2020~2022年政府共撥款8400億美元用於疫情控制、財政救濟和促進經濟活力，並向全民發放振興券來刺激國內消費，讓2020年GDP成長率3.11%，2021年GDP成長率達6.28%。
 
在美國國家經濟研究局(NBER)的報告中指出，其研究的40個國家中，台灣每百萬人中死亡人數最低，GDP的損失也最少。
 
陳建仁表示，透明度、公眾信任和團結是台灣民主的產物。透過中央流行疫情指揮中心每天舉行記者會，對媒體的公開透明讓社會大眾產生信任，越信任就願意配合政府政策。
 
2020年年中，台灣採購莫德納(Moderna)、阿斯特捷利康(AstraZeneca)和Pfizer/BNT疫苗，同時啟動高端等國內公司的疫苗生產，一開始受到外部干擾採購、延遲交付等困境，不過，自6月初開始，日本、美國、立陶宛、捷克、波蘭和斯洛伐克向台灣捐贈900萬劑疫苗，到了2021年底，台灣接種一劑疫苗的覆蓋率就高達80%。
 
最後，陳建仁指出，傳染源不分國界，任何國家都無法單獨對抗疫情，只要有新興傳染病疫情發生就應盡快控制在原發地，並且更快速、透明和廣泛地公佈國際關注的突發公共衛生事件(PHEIC)，透明和誠實是面對任何疫情爆發的最佳策略。
 
陳建仁呼籲，為了對抗未來的疫情大流行，全球團結與國際合作非常重要。世界衛生組織(WHO)應具備專業精神和政治中立，在全球取得PPE、檢測試劑、抗病毒藥物和疫苗方面，更好地發揮協調作用，讓全球能夠公平地取得防疫物資。
 

翁啟惠：廣效low-sugar疫苗策略 突破病毒變異盲點

 
獲得2022年有機化學領域大獎「四面體獎」(Tetrahedron Prize)、美國斯克里普斯研究所講座教授(Scripps Research Institute)、前中研院院長翁啟惠教授分享，病毒不斷變異下，廣效性疫苗研發的策略。
 
他表示，這次引起的新冠病毒，其從野生型突變至alpha、delta、omicron到近期的XBB，變異速度相當快。「即使目前有突破性的mRNA技術，在大流行中可快速提供疫苗供人類使用，但疫苗的研發速度仍然比不上病毒突變速度」。
 
翁啟惠說，目前已問世的疫苗都是鎖定病毒容易且持續變異的區域開發，但若瞄準那些變異區域研發疫苗，在病毒不斷突變情況下，就容易失去保護效力。要能對抗病毒變異，我們就必須從不易變異的區域著手。
 
他指出，新冠病毒有18個區域不易變異，但不幸的是其中17區域被醣分子覆蓋病毒表面，蛋白質的醣基化(glycosylated)會增強感染力，並逃避免疫反應。
 
因此他也提出假說，若移除病毒表面上會干擾辨識的醣分子，露出更多可供辨認的特徵，就能夠讓疫苗增加更多的免疫反應，成為「廣效抗新冠疫苗」。他也根據這個理論與馬徹團隊研發出重組單醣棘蛋白(Smg)新冠疫苗。
 
翁啟惠強調，一個好的疫苗通常會透過兩種反應達到預防效果，其一是要能產生中和抗體的能力，另一個則是誘發T細胞的免疫反應。
 
Smg疫苗在動物實驗中也證實，比起沒有去醣基化的疫苗，Smg疫苗不只對多種變異株具中和反應，也能誘發T細胞免疫反應。
 
而目前已經在使用的mRNA新冠疫苗，雖然證明具有保護力，但在面對新出現的變異株，其效力也逐漸下降，如何讓mRNA疫苗成為廣效性疫苗？
 
翁啟惠以去醣基化的概念基礎，為mRNA研發提出新策略，他與馬徹團隊在mRNA疫苗上，去除棘突蛋白S2區域中多個醣化位點，以暴露高度保守的表位(epitopes)，動物實驗也證實，經修飾的mRNA疫苗，與比未修飾的疫苗相比，能誘發更強的抗體與T細胞反應。
 
翁啟惠表示，這兩項廣效疫苗也已技轉給磐石生技，目前已在臨床級生產階段，預計明年進入臨床試驗。
 
最後他也表示，病毒的演化很複雜，但只我們只要找到病毒弱點，透過微小的改變，就能保護大家抵抗更多的病毒變異。
 

SARS吹哨者－Carlo Urbani醫師逝世20年 籲醫師傳承精神

 
今年是全球首位因SARS殉職無國界醫師Carlo Urbani逝世的第20年，在會議中，也特別邀請到撰寫Carlo Urbani傳記的作者Vincenzo Varagona分享Urbani的生平，並期許年輕醫師將其精神傳承下去。
 
Carlo Urbani於 1981 年從安科納大學醫學系畢業，任職於義大利馬切拉塔(Macerata)醫學中心，其後，他獲世界衛生組織聘請，派駐越南河內，主要工作為對抗當地的傳染病。 他曾任無國界醫生義大利分會的會長，亦曾代表無國界醫生領取1999年諾貝爾和平獎。
 
他是首位留意到SARS是一種全新傳染病的醫生，但2003年在曼谷感染SARS後不久病逝，享年46歲。
 
Vincenzo Varagona表示，Urbani曾運用諾貝爾獎的獎金來推動藥物公平分發，雖然他生命短暫，但他的正義敢言卻大大地影響世界。

(報導/李林璦、彭梓涵)