邱南昌畢業於高雄醫學院醫學系，現為馬偕兒童醫院醫務部專員，同時也是衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人。
邱南昌曾於美國杜克大學小兒科進修，是國內少見同時具備小兒感染與神經專長的主治醫師。其擁有豐富的小兒醫療經驗，小兒科、感染症、小兒神經學、兒童重症醫學，到小孩的生理問題都難不倒他，新冠肺炎(COVID-19)疫情期間他的專業見解也成為家長們的一劑強心針。

責任編輯/吳培安

從初始武漢病毒株，經歷Alpha、Beta、Delta到現在的Omicron，臺灣打了2年半的新冠肺炎(COVID-19)防疫戰，經歷多次的危機與轉機。然而，病毒仍在不斷的變異，臺灣未來應該如何防範？民眾又該如何正確看待新冠疫情變化趨勢？

新冠病毒變異株  朝向「感冒化」演化

我認為，新冠病毒雖然未來還會繼續產生新的變異株，但觀察變異株一路演化的歷程，可以發現雖然傳染力大幅增加，但感染後的危險性卻呈現下降，影響的部位也從較為嚴重的下呼吸道症狀，轉移到上呼吸道。

有人說，新冠肺炎未來會「流感化」，但我認為更好的說法是「感冒化」。理由是因為，雖然新冠病毒也會變異，但程度沒有像流感病毒那麼高，現在是因為新冠感染者太多了、病毒複製的次數多，出現突變的機會才比較多。

從病毒結構來看，流感病毒表面有兩種重要醣蛋白分子――分別是H蛋白(血球凝集素，Hemagglutinin)、N蛋白(神經胺酸酶，Neuraminidase)，不僅種類非常多，每年H和N還會排列組合出各種變異；新冠病毒雖然表面也有S蛋白(棘突蛋白)，但不像流感病毒的H和N如此多變，因此在變異程度上也不會像流感病毒那麼高。

等到全球新冠感染人數再流行個幾年、大家都有抵抗力的時候，它繼續變異的機會就會很低，散播也會穩定下來。不過究竟是幾年，現在還沒有辦法下定論。

BA.5突破邊境成下一波挑戰!  

臺灣最近這一波確診人數上升，病毒株是以BA.2為主，現正緩慢的下降中；而下一波將要面對的防疫挑戰，將主要會是從國外帶入的BA.5，預估9月份個案可能就會再增加。

不過，BA.5的傳染力太強，即使邊境管制加上篩檢，無症狀感染者還是可能在病毒量極少的狀況下通關；此外，臺灣剛經歷過BA.2，這一波感染者產生的抵抗力，對BA.5還是會有一定程度的保護效果，因此即使確診人數再起，後果可能也不會像日本那麼嚴重。

目前，臺灣還是主要以邊境管制作為防疫策略，但全世界解封風潮已經勢不可擋，開放國境已經是大趨勢了。接下來就要看指揮中心的專業決策，制定何時開放、要開放到何種程度。不過即使BA.5入境了，嚴重程度也不會那麼高。

我預估，接下來包括口罩、安全距離、旅遊的生活限制都會越來越少，但大家應該要了解，只要防疫政策變得更開放，確診數就一定會有反彈，但只要重症沒有明顯增加，就不用過於緊張或恐慌。

民眾也不用受到媒體下標和名嘴的煽動，因為指揮中心是由防疫專家組成，經過會議凝聚共識後才公布決策，相較於名嘴或單一專家的意見，會更具說服力，建議大家回歸科學、理性看待。

國家發展防疫產業 需要法令鬆綁、市場管道支持 

面對未來不斷變異的新冠病毒，臺灣在過去2年來已經累積了一定的經驗和應變模式，現在國家的抗病毒藥物、疫苗儲備量尚稱足夠，相信臺灣已經具備應對的能力。

此外，目前雖然還沒有針對變異株開發的新冠疫苗獲得上市許可，但即使是針對武漢起始株設計的疫苗，在預防重症和死亡上仍能提供不錯的保護力，與疫苗相關的副作用也大多可接受，而各種已經准許使用的疫苗也在真實世界中展現良好效力(Effectiveness)，建議民眾也不需要特別挑選廠牌。

可惜的是，臺灣的生技產業在疫情初期，雖然靈活地研發出各種抗疫科技解方，但最終卻沒能充分施展拳腳，成功上市的寥寥可數。

原因除了當時臺灣患者確診陽性數據太少，法令的彈性也是影響臺灣防疫科技研發的關鍵因素。如果法規監管審得過嚴、缺乏彈性，不僅業者無法發揮長才，也會讓民眾失去信心，或許政府可以更借鏡韓國在扶植國產生技研發的支持。

另一方面，如果政府機關或民間單位能夠提供更多協助，讓臺灣的防疫產品能夠跨出國內有限的市場規模，擴展海外拓銷管道，企業才會更願意放膽投資，臺灣就會有更多生技研發的產品，造福民眾的健康福祉。

臺灣在過去2年來，已經累積了一定的經驗和應變模式，現在國家的抗病毒藥物、疫苗儲備量尚稱足夠，相信臺灣已經具備應對的能力。(圖/freepik)

>>本文刊登於《環球生技月刊》Vol. 98