高齡化已是全球各國無法抗拒的趨勢，台北榮總旗下的高齡醫學中心由陳亮恭領軍，自2006年設立至今，推動高齡醫學整合門診、中期照護、失智園區等整合性服務，不僅減少患者醫療支出，同時提升照護品質，近年來，開始與不同領域的產業合作，提倡「健康老化」觀念，期望打造台灣成為零失能的超高齡社會。

文/蔡立勳　攝影/楊傑名

今年2月，台北榮民總醫院旗下的高齡醫學中心成立滿十週年， 除了多位來自日本、南韓等國的高齡醫學專家，曾在政見提出「十年長照2.0計畫」的準總統蔡英文也受邀出席。

北榮高齡醫學中心設立迄今，推出多項創新服務，亮眼成果不僅受到政府關注，在「2012年國際老年學暨老年醫學會」上，陳亮恭及團隊獲選世界高齡學術研究卓越中心，是亞洲唯一獲選的單位。

其實，北榮與高齡醫學的淵源最早可追溯至1958年。中心主任陳亮恭指出，當年北榮與台大醫院不約而同成立老人醫學部，但當時的國民平均壽命約50歲，仍稱不上是高齡化社會，「起初也不知道怎麼做，」兩家醫院遂同時於1975年結束部門運作。

2004年9月，時任國軍退除役官兵輔導委員會主委的高華柱，意識到退輔會已有60%的榮民成為老人，遂開始編列預算、研究高齡服務方式，在照顧榮民之餘，也能將成果貢獻全民，高齡醫學中心於2006年應運而生。

陳亮恭表示，中心成立之初，自各科部調派既有人力進行任務編組，雖然中心至2009年幾乎已獨立運作，正式的組織修編案卻卡在立法院8年，相當於兩屆立法委員任期，直至2013年11月才正式公告。

整合門診及病房 一站式全人照護服務

自學理角度而言，80歲以上的老年人，無論是病理表徵、抽血檢驗的標準，乃至於心理狀態，其實已和其他成年人完全不同；也因此，老年人通常會有3種甚至以上的疾病同時纏身。

但現行的健保制度論量計酬，醫院的看診科別越分越細，「醫療專科化」因應而生；卻未考量老年人特性設計相應制度，導致社會大眾普遍認為老年人喜歡看病，貼上「浪費醫療資源」的標籤。

於是，中心首先推動高齡醫學整合門診，由家醫科醫師整合內科疾病的治療；考量到老年人可能有失能、失智及憂鬱問題，中心同時收編復健科、精神科醫師，「依照老年的需求來整合科別。」陳亮恭強調。

他解釋，初期會有3至5名醫師協同看診，主治醫師初步了解患者問題後，由團隊其他醫師進行健康檢查、了解完整病史，接著由具護理背景的個管師做周全性評估，彙整結果給主治醫師，再判斷是否需其他科別醫師加入看診。

陳亮恭進一步說明，老年人可能不僅有一種疾病，如果2名不同科別的醫師能面對面，針對所有情形討論，「這跟直接把患者轉到復健科醫師那裡治療意義是不同的。」

每季邀請外國高齡專家來台授課

中心成立多年，每一季從英國邀請高齡醫學專家抵台授課，提升主治醫師的專業能力。陳亮恭指出，目前近8成的患者已能直接由一名主治醫師看診，即使患者居住地離北榮較遠，中心也會擬定完善的復健計畫，讓患者就近在社區醫院執行。

他也不諱言，開始前幾年常有院內大老質疑，整合門診與傳統看診的差別何在，但這樣的聲浪，於中心近年開始發表研究成果論文、數據後，也逐漸消失。(見圖)

中心成立初期，透過媒體報導、文章發表進行宣傳，民眾反應「超好的啊！」陳亮恭笑說，到中心就診的民眾，多數曾在就醫過程中出現不便，所以自願嘗試新方法。...