輕度腦創傷經常發生在日常生活中，跌倒、車禍等外表看起來沒事，其實大腦已經受傷，只是我們沒察覺。本書作者臺北醫學大學神經醫學研究中心主任蔣永孝，在過去15年研究發現，腦創傷發生率超過中風和癌症，且半數以上輕度腦創傷患者，早期就有頭痛、頭暈等症狀，長期更會出現失智症、阿茲海默症等退化性神經病變，此次他聯合15位腦創傷專家，透過實際案例分享，希望喚起社會大眾對輕度腦創傷的重視。

作者/北醫大蔣永孝暨15位腦創傷專家    採訪寫作/林進修     責任編輯/彭梓涵

腦創傷就算輕度也很傷

其實，不僅美式足球、橄欖球、足球和拳擊這類接觸性劇烈運動會導致腦創傷，一些不經意的頭部撞擊，也有可能在未來的某一天出現後遺症。

長期致力研究腦外傷領域的臺北醫學大學神經醫學研究中心主任蔣永孝認為，每個人一生當中，頭部都難免出現一些碰撞，經年累月下來，腦部容易受到影響。就算不是直接撞擊，有時候某些高強度的震波，也會導致腦部受創。

騎機車要戴安全帽保護頭部

根據統計，美國的腦創傷成因，以美式足球等經常性高速衝撞的劇烈運動，以及伊拉克等戰場的震波為主，臺灣則完全不同，車禍幾乎是腦創傷的最主要原因。

腦創傷可分重度、中度和輕度，其中輕度占八成以上，雖然病患人數相當多，卻因事發時通常沒有明顯症狀，不僅病患未放在心上，醫療及學術單位也不太重視，直到發現越來越多輕度腦創傷病患出現一些退化性神經病變後，才驚覺事有蹊蹺，開始深入探討因果關係。

臺北醫學大學體系是國內最早投入輕度腦創傷研究領域的醫療學術機構之一，

1980年代前後，邱文達是臺北醫學大學附設醫院神經外科主任，當時每天被救護車送到急診室的車禍病患相當多，只要經診斷屬於腦出血等重度腦創傷個案，就送進手術房開刀。

邱文達發現，不管他和其他神經外科醫師沒日沒夜的拚命開刀，也救不了幾個病患，更何況手術後的恢復情形也未必理想，這些病患下半輩子常有一些腦功能損傷導致的功能障礙，日子過得辛苦。

由於這些嚴重腦創傷患者大都是車禍倒地的機車騎士，因此他努力推動「騎乘機車必須戴安全帽」的立法運動，歷經十年奔走，1997年，這項法令終於經立法院三讀通過並經總統公告施行。有了安全帽的保護，因車禍被送到急診室的中度及重度腦創傷患者急遽減少，但輕度腦創傷患者卻明顯增加了。

臺北醫學大學傷害防治學研究所講座教授蔡行瀚記得，早年臺灣只有臺灣大學附設醫院、臺北榮民總醫院和三軍總醫院有神經外科醫師，因車禍造成重度腦創傷的患者，都被緊急送到台北來，那個年代救護車不多，一到半夜，常可看到一部發財車把陷入昏迷的重度患者載到急診室，他們就連夜開刀，等再次走出手術房時，已是大白天了。

自從邱文達帶著他們一群人推動「騎乘機車要戴安全帽」並立法施行後，嚴重腦創傷患者明顯減少，不少神經外科醫師抱怨開刀量直線下降，害他們都快沒飯吃了。

蔡行瀚說，這雖然是句玩笑話，卻也反映出一個好政策帶給國家社會乃至家庭的長遠影響。

輕度腦創傷經常被忽視

少了重度和中度腦創傷患者之後，北醫體系約從十五年前開始全力投入輕度腦創傷的研究，並和美國國家衛生研究院(NIH)攜手合作，NIH 做的是和戰爭有關的研究，北醫體系則做一般生活的相關研究。

NIH會選擇研究戰爭相關的腦創傷，和美國參與的伊拉克戰爭有直接關係。蔣永孝解釋，伊拉克戰爭期間，由於雙方軍力懸殊，伊拉克採取游擊戰術，常在路邊埋設被稱為「土製炸彈」的簡易爆炸裝置(Improvised Explosive Device, IED)，等美軍裝甲部隊經過時再引爆。

轟然巨響後，爆炸現場附近的美軍可能受傷嚴重，至於後面離得較遠一點的部

隊，基本上只是被爆炸的震波震到而已，通常不會有明顯傷害，但這些軍人退伍回到美國之後，就開始抱怨常有頭痛、頭暈、記憶力衰退、注意力沒辦法集中、走路不平衡及睡眠障礙等情形。

醫師通常會說，那些症狀可能是在戰場上看多了殘酷殺戮，導致「創傷後壓力症候群」(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)才引起的，就開些藥物讓他們拿回去吃。由於類似的就診者越來越多，醫界開始覺得奇怪，經過深入研究才逐漸瞭解，原來這是戰場上強烈震波引起的腦部傷害。

蔣永孝表示，當時他們普遍認為，輕度腦創傷的症狀相當輕微，有些甚至在事發當下沒有明顯症狀，應該做不出什麼研究成果，但經過這十幾年來的研究，才發現輕度腦創傷其實並不是輕度，事發幾年後常會出現很多問題，處理起來相當棘手。

為了讓更多人知道這個後果，蔣永孝和北醫體系神經醫療團隊的所有醫師，都不忘提醒民眾要隨時提高警覺，避免頭部受到撞擊。

萬一意外發生了，應該儘速就醫，並留意未來的病情發展，這樣才能減少惡化到阿茲海默氏症或巴金森氏症等退化性神經病變的機率。

書名           輕度腦創傷其實很傷！別忽視它帶來的影響
作者           北醫大蔣永孝暨15位腦創傷專家、林進修 採訪寫作
出版社       發光體文化
出版日期    2024年1月31日
定價           420元
頁數           232頁
ISBN          978-626-98109-2-5

>>本文刊登於《環球生技月刊》Vol. 115