7月31日，《Lancet》失智症委員會(The 2024 Lancet Commission on dementia)匯聚27位頂尖失智症專家，列出14項失智症風險因子，其中有2項風險因子為此次新增，包含視力喪失且未經治療，以及高於標準的低密度脂蛋白膽固醇(LDL)。專家們指出，若盡力預防風險因子，有45%的失智症其實可以預防或延緩病程。
 
此次報告還更新了檢測阿茲海默症液態生物標記物的最新進展、更新阿茲海默症診斷的定義以及治療的最新進展。
 
高LDL以及視力喪失這兩項新增加的風險因子，會同步加入倫敦大學學院(UCL)先前在2017年與2020年時發布的「失智症預防、介入與照護報告」中，該報告先前已列出12項失智症風險因子，例如：教育程度較低、高血壓、缺乏身體活動(physical inactivity)、糖尿病、社會隔離(social isolation)、過度飲酒、空氣汙染、抽菸、肥胖、腦部創傷、聽力受損、憂鬱等。
 
此次報告指出，有7%的失智症患者與其40歲左右時LDL過高有關，有2%患者與其晚年視力喪失且未治療有關。在這14項風險因子中，LDL過高、聽力受損、教育程度較低以及社會隔離等風險因子造成失智症的機率較高。
 
同時，該報告建議了13項政策層面和個人生活方式，來幫助預防或管理失智症。像是在政府機構的政策面上，包括確保所有人都能獲得優質教育，提供有關過度吸煙和過度飲酒的風險，與如何戒菸、戒酒的資訊，以及控制菸酒價格和阻止公共場所吸煙。
 
在針對個人生活型態部分，建議進行刺激認知活動，在接觸運動或騎自行車時使用頭部保護裝置，並定期運動，此外，也建議保持健康體重，與在40歲後盡量保持血壓收縮壓維持在130 mmHg以下。
 
此次報告的合著者、倫敦大學學院精神科教授Gill Livingston指出，教育程度也十分重要，因為教育能讓大腦對損傷的恢復能力更強，還可以幫助人們思考、做出正確的選擇，使人們獲得更好的工作與薪資，就能在例如醫療保健和居住地點層面上有更多選擇。
 
這些風險因子與失智症的關聯，可以解釋為「促進身體和大腦健康、防止大腦損傷並增強和維持大腦刺激，本身就有助於增進大腦健康與功能。」
 
這也能解釋視力或聽力受損以及空氣污染為何是失智症的風險因子。由於一個人的聽覺或視覺能力會影響他們與周圍環境、其他人們互動的能力，也會影響其身體活動，這些都是刺激大腦並建立認知的感官輸入。
 
不過，研究人員仍試圖了解空氣污染中，哪些成分可能與失智症有關，但先前研究曾在阿茲海默症患者大腦的類澱粉斑塊中發現了空氣污染的懸浮微粒，且居住在高速公路附近也與罹患失智症風險較高有關。
 
專家們也指出，該報告並未指出這些風險因子會直接導致失智症發生。雖然，在過去研究中發現許多風險因子與失智症之間的關聯，例如體內脂肪過多與失智症有關，可能是因為體內脂肪會參與β-類澱粉蛋白累積的相關代謝過程，而β-類澱粉蛋白正是阿茲海默症的生物標記。 
 
根據2022年1月的研究指出，運動可能可以透過提高促進腦細胞之間溝通的蛋白質濃度來預防失智症，同時，運動還能降低危害神經細胞的發炎反應。
 
參考資料：https://edition.cnn.com/2024/07/31/health/dementia-childhood-risk-factors-study-wellness/index.html
 
(編譯/李林璦)