近(19)日，外媒《CNN》綜合報導了關於鼻噴或口服疫苗，用於新冠防疫的潛力。該報導中多位專家表示，這類專攻「黏膜免疫」的次世代疫苗，可望作為新冠疫苗加強劑，並具有能更有效阻止病毒傳播的潛力。

該報導指出，由於新冠病毒不斷變種，即便已接種疫苗或曾確診而有了免疫力，仍會持續出現突破性感染。耶魯大學(Yale University)醫學院免疫學家Ellen Foxman表示，他們期望有能加強鼻腔防禦力的策略，若讓病毒無法在鼻腔中複製、讓人擁有完善的黏膜免疫，就可望阻止病毒傳播給他人。

目前，全球中有十多種鼻噴新冠疫苗正在進行試驗中。其中，部分團隊使用新方法，例如以無害的病毒來製造新冠病毒的棘蛋白(S protein)，以刺激免疫反應；也有團隊在開發鼻噴型的mRNA疫苗。

例如，美國正在研發口服新冠疫苗的Vaxart，其動物試驗已顯示，該項以腺病毒為載體的疫苗，不論以口服或鼻腔給藥，都具有預防病毒傳播的效力。

Vaxart口服疫苗中，腺病毒會將帶有新冠病毒棘蛋白(S protein)的蛋白質，送入腸道細胞，再刺激鼻腔與口腔黏膜釋放抗體。

根據一項納入35名受試者的早期臨床試驗，46%的人使用此口服疫苗後，鼻腔抗體都明顯增加，且似乎可對多種類型的冠狀病毒產生廣泛免疫力，並能持續約一年之久。

多倫多大學(University of Toronto)免疫學家Jennifer Gommerman則認為，這些次世代新冠疫苗或許更適合作為「疫苗加強劑」，因為目前已上市的鼻噴流感疫苗FluMist，其實防禦效用並不如注射來得好。

因此，在經由注射mRNA疫苗而產生的全身性免疫基礎下，這些次世代疫苗將著重部署在鼻腔、喉嚨等局部部位，以特別加強上呼吸道的防禦力。

不同於注射型疫苗，黏膜疫苗可藉由刺激先天的局部黏膜免疫，由黏膜部位免疫細胞產生IgA抗體；因為IgA為耦合型抗體(dimer)，中和病毒性能優於IgG，且特異性又不如IgG來得高，因此在應付變種病毒上更佔優勢。

台灣的昱厚生技(6709)，也正在開發可刺激黏膜免疫的鼻噴新冠藥物「AD17002-SC」，目前正在國內臨床IIa期試驗階段，並同時與國外廠商洽談臨床試驗合作。

參考資料：https://edition.cnn.com/2022/07/18/health/mucosal-immunity-covid-19/index.html

(編譯/巫芝岳)