近日，由西班牙全科及家庭醫師協會(Spanish Society of General Practitioners and Family, SEMG)主辦的第29屆全國全科和家庭醫學會議(the 29th National Conference of General and Family Medicine)上，家庭醫師兼該協會心血管小組成員Teresa Benedito醫學博士和馬德里Infanta Leonor大學附設醫院腎臟科醫生Roberto Alcázar博士介紹了初級照護(primary care)中遇到的臨床病例。為慢性腎臟疾病早期篩檢的重要性提供有利的證據，並討論如何正確篩檢。

研究將慢性腎病定義為持續3個月以上的腎臟結構和功能的變化。這些變化通常藉由觀察兩個指標—腎小球過濾率(glomerular filtration rate)和白蛋白尿(albuminuria)。這兩指標高度相關，其中腎小球過濾率因年齡、性別、種族和體重而異。它有助於識別疾病的階段和監測疾病的進展。另一方面，白蛋白尿是疾病嚴重程度的指標。它是腎損傷和全身性疾病的初期徵兆。

Benedito列出幾項被視為可能罹患腎臟疾病的危險因子，包括年齡高於60歲、慢性腎病家族史、腎臟質量減輕、出生時體重減輕、高血壓、糖尿病、吸菸和肥胖等。

Alcázar指出，這些因素和心血管疾病的危險因子有相似之處，因為腎臟是一團血管，具有兩套毛細血管作用，用於淨化血液，更是每單位重量動脈最多的器官，所以任何可能損害動脈的東西都會損害腎臟。

當被問到慢性腎病的病程是否可以改變時，Alcázar表示肯定並指出，腎臟科醫師無法在初期階段接觸到腎病患者，但家庭醫師可以，這就凸顯早期篩檢的重要性，因為在60歲和80歲進行的透析治療的效果不同。目前科學協會正在鼓勵政府推行早期篩檢慢性腎臟病。

最後，Alcázar提到家庭醫師和腎臟科醫師的期望，雙向溝通、資訊分享、協調要採取的行動並達成相互同意的協定，共同努力提升腎臟病的篩檢與預防。

在台灣，新穎生醫(6810)也針對腎病變的早期檢測缺口，開發出全球第一個應用於預防腎臟快速惡化的ELISA檢測試劑DNlite-IVD103，透過非侵入式檢測尿液中生物標記物，可應用於糖尿病腎病變預測，也可進行腎移植病患的腎衰竭預測監控、急性腎病變預測監控以及非侵入式腎纖維化監控，最終希望成為檢測腎功能病變的黃金標準。

DNlite-IVD103已在歐盟、馬來西亞等地取證用於糖尿病腎病變預測監控，預計今年上半年將以改良版DNlite-IVD103陸續在沙烏地阿拉伯、泰國、新加坡、印尼、台灣等地，提出糖尿病腎病變檢測試劑以及腎移植監控檢測試劑的上市許可申請。目前，在尚未取證地區如台灣、日本、美國等地，則以研究用(RUO)進行推廣。

DNlite-IVD103更擴增運用至腎植移檢測，目前正在新版歐盟體外診斷法規(IVDR)認證審查中，預計今年底取證。

參考資料：https://www.medscape.com/viewarticle/994446#vp_1

(編譯/實習記者 黃珮嫻)