氣管移植或重建手術，至今仍然是全球胸腔醫學最困難的挑戰之一。今(28)日，台大外科部陳晉興教授宣布，完成亞洲首例主動脈組織工程氣管移植手術，同時也是全球第一個利用此方法治療結核性氣管病變成功的案例。患者經過280天移植手術後，不止氣管暢通，也無狹窄排斥現象。
 
陳晉興指出，氣管病變治療若是病變範圍不大，通常會直接將病灶位置切掉，再將上下段的氣管接起來；但若是患者需切除較長氣管或過於狹窄的氣管時，就必須進行氣管移植或重建手術，不過這些現行的方式，至今仍然是全球胸腔醫學最困難的挑戰之一。
 
過去世界各國團隊利用幹細胞組織工程技術研發的仿生氣管，但由於氣管構造複雜，不僅需要維持彈性，內部還要黏膜細胞才能排痰，很少仿生氣管能符合這種條件，所以許多植入仿生氣管的病患，都很難達到長期存活的狀況。
 
一直到法國Emmanuel Martinod醫師團隊，發展出利用大體捐贈的「主動脈」作為氣管移植的替代物，成為組織工程氣管移植史上的重大突破。
 
Martinod醫師團隊2009-2017年間，執行13例主動脈組織工程氣管支架移植手術，證實經過冷凍保存的主動脈骨架，經解凍後植入病患體內，不止沒有出現組織排斥現象，後來竟成功再生出氣管黏膜及軟骨，成為真正的氣管。
 
2017年陳晉興也在科技部「再生醫學科技發展計畫」下，組成「台大人工氣管移植研究團隊」，進行更多仿生氣管與主動脈移植的研究。
 
期間，陳晉興團隊也順利完成25例小動物及6例大動物組織工程氣管移植的動物實驗，也驗證Martinod醫師團隊的研究。
 
2020年7月團隊也獲得衛福部食藥署允許，進行人體試驗。2021年2月，團隊首次為44歲結核性氣管病變男性患者，完成主動脈組織工程氣管移植。
 
該病例是Martinod醫師團隊以外，亞洲第一個以主動脈組織工程進行氣管移植，同時是世界第一個利用此方法治療結核性氣管病變的成功案例。
 
在台灣，因為氣切或結核病造成氣管發炎者不在少數，另外也有因為癌症造成的氣管病變，過去只能裝氣管支架，但容易有滑脫問題，使生命再度陷入危險。
 
雖然這項技術的可行性已有初步的驗證，但醫療上還需克服器官捐贈問題，陳晉興也期望，在結合器官移植、自動化、力學、材料、幹細胞、醫學倫理領域等高度互補性的教授與醫師團隊下，未來會以異種移植或更多創新技術開發人工合成氣管方式持續發展。
  
(報導/彭梓涵)