近(6)日，加州大學洛杉磯分校(UCLA)大衛格芬醫學院(David Geffen School of Medicine)研究團隊，利用APOE基因型、發炎、代謝狀態、腸道菌相、營養狀況等多項生物指標，針對阿茲海默症及輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment，MCI)的患者進行個人化的精準評估、治療，結果顯示，有84%的患者認知功能獲得顯著改善，且無發生不良事件。該研究發表於《Journal of Alzheimer's Disease》。
 
在本研究中，醫師團隊共招募25位年齡分布於50至76歲的阿茲海默症或輕度認知障礙患者。有別於先前單一藥物的治療方法，該團隊網羅阿茲海默症的潛在致病因子，希望透過大量的數據分析，從根本治療阿茲海默症。
 
造成認知能力下降的因素相當多樣，光是候選基因便超過20種，當中最明確的是APOE基因型。此外，本研究中也囊括其他生化參數，如營養狀況、夜間低血氧症、炎症、激素和生長因子的缺乏、腸道和口腔微生物組成、腸漏症、代謝狀態、睡眠呼吸中止症、天生的凝血傾向與血管畸形、特定的病原體和毒素和其他潛在的風險因子。
 
因此，治療團隊中除了醫師外，還有健康教練、體能教練以及營養師，針對阿茲海默症的風險因子與相關症狀為每位患者制定個人化的治療方案，以優化患者體內之能量及營養支持系統。
 
在九個月的治療期間，患者的飲食、進食時間皆被管控，並鼓勵其每天至少進行45分的有氧運動及力量訓練，同時確保患者每晚有7-8小時的優良睡眠。此外，對於身體狀態不佳的患者，團隊也會提供適當的營養補充劑、藥品。接著，每三個月進行一次認知功能評估及磁振造影(Magnetic Resonance Imaging，MRI)。
 
研究結果顯示，患者的代謝參數明顯改善，包括發炎、血糖、血脂等參數皆顯著降低。
 
在認知能力方面，在由旁人評估的主觀變化問卷「AQ-C」中，有84%的患者被評估為狀態改善。此外，在蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment，MOCA)、神經認知指數(NCI)評分，皆有顯著提高。
 
MRI分析灰質及海馬迴體積時也發現，本實驗受試者之灰質體積年均增加0.3%，且海馬迴體積年均減少1.29%，相較過去未受治療患者之海馬迴體積年均減少3.5-4.66%，此治療方案確實讓海馬迴體積萎縮率減緩了63%。(編按:過去文獻計算海馬迴體積的方式與本次實驗不盡相同，因此可能影響此數值)。
 
未來，該精準醫療的方法將在今年底於邁阿密(Miami)、克利夫蘭(Cleveland)、納什維爾(Nashville)、沙加緬度(Sacramento)和舊金山灣區等地點展開更大規模的隨機對照試驗。
 
參考資料:
https://www.drugs.com/clinical_trials/precision-medicine-approach-reverses-early-stage-dementia-20253.html
論文:
https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad215707#S1
 
(編譯/實習記者 劉淇暄)