昨(25)日，美國紐約大學醫學院研究團隊發表一項輝瑞(Pfizer)/BioNTech新冠疫苗有效性的小型研究。他們發現，多達1/3正在服用免疫發炎調節藥methotrexate (氨甲蝶呤)的患者，在接種輝瑞疫苗後，未能激發足夠的免疫原性反應。這項研究發表於風濕性疾病學術期刊《Annals of Rheumatic Diseases》，研究團隊也將進行深入調查。
 
Methotrexate是類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis)、乾癬(psoriasis)、乾癬性關節炎(psoriatic arthiritis)等免疫調節疾病的常用藥物，但服用此藥的患者在接種疫苗時，可能出現免疫原性減少的風險，相關的現象過去已在流感疫苗上觀察到。
 
研究團隊分析了來自美國紐約大學朗格尼醫療中心、德國埃爾朗根-紐倫堡大學研究中心，共計82名患有免疫調節發炎疾病、且正在服用methotrexate或替代的免疫調節療法(例如TNF抑制劑等生物製劑)的接種者，研究他們接種輝瑞疫苗後的免疫反應。
 
結果發現，相較於208名健康接種者、37名患有免疫調節疾病但服用其他藥物的患者相比，45名服用methotrexate的患者之中，只有大約三分之二達到足夠的抗體濃度；此外，服用methotrexate的患者，也沒有出現接種後，應該誘發出的CD8+ T細胞的活化反應。
 
不過，研究團隊也表示，這項觀察性研究(observational study)所得的結果，還不能推論因果性。此外還有幾項研究限制，例如：樣本數規模小，僅評估了輝瑞疫苗，受試者中可能也包含了過去無症狀感染者等。
 
其中一個造成免疫原性差異的原因，可能是年齡。服用methotrexate的免疫調節性疾病患者，平均年齡63歲，而其他比較組別平均則是49歲。
 
研究團隊認為，雖然服用methotrexate和減弱免疫原性的關聯、乃至於對輝瑞疫苗的效果影響，還需要更進一步研究，但這項研究指出，服用此藥的免疫調節發炎疾病患者，可能會需要不同的防疫策略。
 
接下來，研究團隊也將繼續研究，此類患者是否需要接種更多的疫苗劑量、調整methotrexate的劑量，或是在接種時可以暫時停藥，來增加接種後的免疫反應。
 
參考資料：
https://medicalxpress.com/news/2021-05-methotrexate-users-immune-response-mrna.html
 
(編譯 / 吳培安)