近日(7月27日)，台灣疫苗推動協會(TIVS)於亞洲生技大會(BIO Asia-Taiwan)中主辦「高齡精準流感預防策略趨勢論壇」，本論壇由台灣長期照顧感染預防暨控制學會、台灣生物產業發展協會協辦，並由資誠聯合會計師事務所執行，邀請衛福部疾管署、林口長庚醫院、成功大學、國衛院等單位的專家，分享高齡流感預防的未來展望 。

疾管署署長莊人祥致詞表示，衛生署(現為衛福部)於1998年首度試辦「65歲以上高危險群老人流行性感冒疫苗接種先驅計畫」，並於90年開放所有65歲以上高齡者接種。然而目前65歲以上高齡者之流感疫苗接種率約5成，比起世界衛生組織建議的75%尚有差距。

TIVS理事長李秉穎致詞表示，TIVS成立17年來在推動疫苗接種方面達成許多成果。然而，台灣高齡者對接種流感疫苗仍存在疑慮，故提升高齡者流感疫苗接種率，並進一步推動讓高齡者接受更好的疫苗保護，是政府與TIVS等相關團體的責任。

該論壇也別邀請林口長庚兒童醫學中心名譽院長林奏延蒞臨現場致詞，他表示疫苗接種是成本效益最高的公衛政策；策相對於兒童，長者的免疫力較低，疾病死亡率也較高，更是值得關注的族群，需要更有效且副作用少的疫苗。

台灣長期照顧感染預防暨控制學會理事長薛博仁表示，長照在推動疫苗接種上尤其重要，若要降低感染率與死亡率，長照機構內流感疫苗接種不可忽視。

台灣生物產業發展協會理事長吳忠勳則建議，政府未來可積極採用新技術，納入新藥和疫苗，確保台灣在疾病防治方面處於全球領先地位。

高齡者疾病威脅漸增 疫苗政策需與時俱進

疾管署整備組組長黃彥芳，首先分享了目前台灣現行公費疫苗施打政策。他指出，疾管署持續為高危險族群及高傳播族群提供公費接種，並參考WHO與國際報告調整疫苗接種政策，包括研擬逐漸由現行四價(QIV)轉換為三價流感疫苗(TIV)，於2024年實施流感與新冠疫苗共同接種，並擴大接種地點，如到宅接種與醫護人員進駐長照機構等。 

黃彥芳強調，台灣學生與學齡前幼兒的流感疫苗接種率於國際上領先，但65歲以上高齡族群接種率約5成，比美國、韓國等經濟合作暨發展組織(OECD)國家要低一些。 

林口長庚分子感染症醫學研究中心主任陳志榮，則根據高齡流感疫苗真實世界效益研究發表看法。他強調，流感除了造成高齡者呼吸道損害，研究顯示流感提升中風風險達8倍，並提升心臟病風險達10倍。而國際研究指出，接種流感疫苗有助於降低中風風險達20%，並降低因中風造成之死亡率達50%；對於發生過心肌梗塞的患者，接種流感疫苗降低因再發生心肌梗塞或其他心血管疾病而死亡之風險達3至4成。

流感疫苗展示健康經濟效益  提升施打率刻不容緩

下半場則由成功大學藥學系教授歐凰姿，則分享了高劑量疫苗相對於標準劑量疫苗的經濟效益研究結果。依據成大團隊進行的本土研究，接種流感疫苗後65歲以上高齡者即使感染流感，其住院率可降低33%；即使發生住院事件，其醫療支出亦下降11%，尤其75歲以上之高風險患者，平均每個案醫療支出減少18,802元台幣。

國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，肺炎近十年連續蟬聯國人十大死因第三位，2023年全國肺炎及流感死亡人數30,570人，其中近9成是65歲以上的高齡者，而接種流感疫苗是預防流感與肺炎最有效的方式，但65歲以上高齡族群接種率比起國際有待提升。

會後專家座談，也在李秉穎主持下，由以上講者和莊人祥、薛博仁、國衛院副研究員吳其炘擔任與談人。

李秉穎表示，目前美國衛生主管機關已建議採用改良型疫苗保護高齡者，其中包括高劑量疫苗、佐劑疫苗及基因重組疫苗，台灣主管機關規劃疫苗政策宜與時俱進。

莊人祥對此回應，疾管署持續觀測國際報告以調整公費疫苗接種政策，其中包括參考WHO建議研擬逐漸採用三價流感疫苗。在高劑量疫苗、佐劑疫苗及基因重組疫苗方面，期待更多業者推出新產品並進入台灣市場，疾管署將審慎評估成本與效益，並經ACIP檢視，於預算可支應下調整相關政策。

在改善高齡者流感疫苗接種率方面，薛博仁表示，台灣長照機構因有感染管制查核機制且有專業醫護人員進駐，故流感疫苗接種率已高達8成，然而部分住民子女對疫苗仍有疑慮，故建議對社會大眾持續進行衛教以降低疑慮。

吳其炘建議推動照顧者接種疫苗，包括機構照顧者、外勞以及高齡者之家人，以產生間接保護效果，並採用創新管道，如中醫診所或網路意見領袖加強對有疫苗疑慮的高齡者呼籲施打疫苗之重要性。

陳志榮表示，應透過醫護人員主動接種疫苗以鼓勵高齡者，並增加巡迴車、工作場所駐點或到宅接種等措施，增進疫苗接種可近性。

(報導/巫芝岳)