精準醫療過去多聚焦先天遺傳基因，但醫學界逐漸意識到，這只是健康圖像的一部分。腸道微生物體被視為最大的「後天基因體」，透過代謝、免疫與神經三大軸線影響全身。微生物醫學正從實驗室走向臨床，有機會在精準醫療與精準健康扮演關鍵角色。微生物嘉年華會大會主席、臺大醫學院吳明賢院長指出，若談精準醫學卻沒有納入腸道菌，是缺了一大塊。高雄醫學大學附設中和紀念醫院前副院長、國科會「微生物相在精準健康之研發及應用」計畫召集人吳登強教授觀察，國際醫學會中只要談到微生物體，場場座無虛席，顯示這已是醫界關注焦點。

撰文/吳康瑋

過去10年，活菌療法(Live Biotherapeutic Products, LBP)從實驗室走入臨床，是微生物醫學的重要里程碑。第一代活菌療法以糞便微生物移植(FMT)及其衍生產物(FMP)為主，美國與澳洲已核准相關產品上市，用於治療困難梭菌感染。美國和歐洲也核准阿克曼菌(Akkermansia muciniphila)產品，美國以活菌、歐盟以死菌形式販售，反映法規正逐步跟上科學進展。

第二代活菌療法，來自目前約三成多已成功培養的腸道菌株。透過腸道微生物體研究，科學界逐漸看清這些菌種與潰瘍性腸炎、移植物抗宿主疾病(GvHD)等疾病的關聯，相關臨床試驗已推進到第二期。

第三代活菌療法，則把焦點放在尚未能培養的三分之二腸道菌。吳明賢教授說明，結合全基因體序列分析與AI、機器學習，可以從基因資訊推估這些細菌在疾病中的角色，再以基因輔助或DNA輔助分離，試圖將它們培養出來。同時發展中的合成菌與工程菌，也被視為第三代產品，有機會依照治療目標量身設計。

目前國際最受矚目的應用，是將微生物與癌症免疫治療結合。吳登強教授指出，國外在這條路線投入龐大資源，但臺灣不宜硬跟燒錢競賽，而應善用自身優勢，走出具差異化的路線。他提到，國科會支持的16個團隊各有主軸，就是希望形成多元、互補的布局，而不是全部擠在同一題目上。

臺灣研究能量：從致癌機轉到心腦軸線

近年，臺灣在微生物體領域的論文產出明顯攀升，2023年226篇、2024年已增至365篇。吳登強教授表示，過去10年國內已逐步建立起從菌相觀察、癌症、心血管、免疫、營養到診斷的一條龍轉譯平台。

在癌症領域，高醫團隊與中研院合作，發現中間普氏菌(Prevotella intermedia)與具核梭桿菌(Fusobacterium nucleatum)會形成共生菌群，兩者同時存在時會加速大腸癌惡化。這項成果首度證實「菌與菌之間合作致癌」的機轉，並發表於國際頂尖期刊。

幽門螺旋桿菌研究則是臺大領導全臺灣醫療體系長期耕耘的強項。吳明賢團隊發表於《刺胳針》(The Lancet)、腸胃學(Gastroenterology)、腸道(Gut)等系列研究，從診斷、根除到抗藥性處理提出完整策略，推動後使臺灣胃癌在十大癌症中的排...