臺北醫學大學前校長、國際知名癌症研究專家閻雲，2025年更獲得美國臨床腫瘤學會(ASCO)授予的FASCO終身會士殊榮，他彙整來自醫療現場第一手故事與資訊，清楚地描繪人際間的關係與疾病挑戰。這不是一本癌症衛教書籍，閻雲強調，更要探討醫病關係中的「人」與「人」之間的互動，包含醫者與病人、醫者與病人家屬、病人與家屬，甚至是病人周遭的親人與朋友們，該如何正確面對癌症、與癌共存。

作者/閻雲 採訪撰文/鄭穎 責任編輯/李林璦

我們每一次耙梳腫瘤病症，就像一次又一次回到同心圓的中心，叩問自己的心，與我們如何對待自己的身體。那麼，有沒有一些症狀，是我們的身體正在急切地想告訴我們的事呢？顯然有的。

那些身體想要告訴我們的事 別忽視微小異狀

比如體重減輕。體重減輕是容易觀察的身體徵兆，但它可能與許多病症有關，一是類風濕性疾病，因為身體正在發炎，因此出現體重減輕的情形。體重減輕與我們的生活形態，特別是焦慮、睡眠失調等等也有直接的關係。所以我們很難直接認定體重減輕必是癌症。然而，不能忽略，就必然要關心，需要進入體檢程序，探詢是否與癌症有關。

又例如，異常的流血！舉例來說，牙齦出血、刷牙經常流血，可能是牙周病。但是，經常性地牙齦出血，可能因為血小板不足，而血小板不足卻常常是血癌的前期表現。再者，皮膚顏色的異常變化，好比說一般腋下皮膚原本就會深沉一些，但它突然變得很黑，這時，需要非常小心，需要注意並檢查是否有內臟器官的腫瘤，像肝癌、胰臟癌等。有時，皮膚上出現一些異常的斑點，像是許多小小的紅點，兩隻腳都有，就必須注意可能是血癌的前期。

也有些徵兆是夜間睡覺突然發生盜汗，可能會與淋巴癌相關。假如病人提及，他們的脖子淋巴結腫大，臨床常常會問的第一個問題就是你發燒嗎？你晚上盜汗嗎？你有這些症狀嗎？有的病人會覺得你這個問題有點奇怪，然而，殊不知其間關聯極大。

有些人會不明原因地出現眼皮下垂，這通常是肌無力，但也可能是癌症所致。有某些癌症便會造成肌無力，特別是肺癌，它會使得嘴巴流口水，眼皮垂下，看起來似如中風。這樣的情況發生，一般肯定會前往就醫，便能找出原因。但有時症狀改變並不明顯，我們不容易發現，容易失去察覺它的時機。

胸悶、跌倒、嗅覺異常蛛絲馬跡 癌症血液早篩早診斷

我有一位六十多歲的患者，懷疑自己有心臟病，因為他覺得胸悶，然而，心臟檢查沒有任何異常，大家都認為他只是神經衰弱。有一天晚上，他於家中睡覺時，忽然喘不過氣來，又進了急診室。剛好一位急診醫生發覺到，並且說：「你的胸片看起來怪怪的，不太對勁，不像是心臟的問題；心臟並未肥大。可是你的『肺中隔』(左肺、右肺中區隔名肺中隔)看起來比較大。」

於是，進一步詢問放射診斷科醫生。放射診斷科的醫師表示，應該是躺下時，拉開了一點角度的問題。這位急診醫師仍不能釋懷，又為病患再照一張胸腔的斷層掃描，一看，胸部有一個六、七公分的腫瘤，是胸腺癌。

另一位病患，大概十九歲，剛剛進入大學就讀。某一天和朋友出去玩，突然摔了一跤，骨頭斷了，當下立刻前往急診。醫師覺得奇怪，怎會摔了一跤，骨頭就斷了？結果一檢查，骨頭上長了個大的腫瘤，他已有骨癌，卻一點感覺都沒有。可見，一個異常的骨折，可能導因於骨癌。一開始你完全未能察覺。

也許是因為臨床的病例看得較多，我們經常能先一步觀察到異狀。例如，我的一位朋友，在聚會中，抱了新生兒給大家看，大家都稱讚好可愛。這寶寶的眼睛特別大，眼珠子大到像黑寶石一樣。不久後，他的父母注意到孩子好像看不見……為什麼呢？

原來，眼珠子裡有視神經癌，只能換了假眼。有些癌則是從嗅覺異樣開始，患者會失去嗅覺或者聞到怪味，經常問：「這裡有什麼燒焦了嗎？這裡是不是有橡皮味？」這可能是鼻咽癌，或是嗅覺神經癌的徵兆。也有些人突然間覺得唾液異常、無來由地多，則必須注意頭頸部分的相關問題，都有可能引起唾液腺的改變，類似唾液腺癌，本身是很少被注意到的。

許多的症狀，如果能夠早期發現、尚未轉移，都還能有手術治療的機會。舉例再說，我們都鼓勵病人如廁之後，要觀察一下自己的大便，不要因為不好看就不看，這是身體最直接的產物。假若發現它怎麼突然變白色了，要十分警覺，極可能是膽道發生問題了。膽道原本釋放膽汁，當它被塞住，糞便會出現白若石灰的情形；當然，糞便裡如果有血，也要特別小心大腸直腸癌。

凡此種種偶爾發生，我們一般不會警覺；總是要等到頻率增加了，方才注意，並感到不妥。此時，可以藉助「癌症血液篩檢」，透過血液檢查的各項指數，便可判讀出許多指標。如更進一步檢測「腫瘤指數」，則會更清楚得見癌症的分類項目，例如：ca19.9，基本上胰臟癌及膽道癌特別多，ca125則屬卵巢癌居多等等，很快速地便可辨識出可能的類別。於是，進一步，進行大腸鏡、胃鏡、超音波、胸片X光等檢查，就這樣一步一步堆疊加上去。最後，如果要確定是否為癌，則需要再進行採樣分析。

因此，我們不僅要細微察覺自己的身體變化，更要正視它急切想要告訴我們的訊息。一切的觀照與體察，又回到我們本身，我們的心與身體本身。

因此，觀自在就是觀自身，當然，也就是觀自心，身心且又不二。

書名           與癌共舞——國際傑出癌症醫師閻雲，為你解答重病背後的生命詰問；一本統合心理健康、生理治療與照護關係的療癒醫學筆記
作者           閻雲
採訪撰文    鄭穎
出版社       大家出版
出版日期    2025年5月4日
定價           380元
頁數           320頁
ISBN          978-626-310-865-3

>>本文刊登於《環球生技月刊》Vol. 127