美國時間15日，拜登政府首次公佈宣佈了實施《通貨膨脹削減法案》(IRA)下，根據目前聯邦醫療保險(Medicare) D部分處方藥10大藥物的談判價格，2026年1月1日實施後，將為Medicare省下至少60億美元，醫療保險受益人的自付額，也可削減約15億美元；不過仍有藥商團體調查指出，患者自付額恐不減反增。

該10種療法主要為慢性疾病用藥，包括默沙東(MSD)、諾和諾德(Novo Nordisk)、百靈佳殷格翰(Boehringer Ingelheim)的糖尿病藥物；Immunex、楊森(Janssen)的自體免疫疾病藥物；楊森和必治妥施貴寶(BMS)的抗血栓藥物；諾華(Novartis)的心衰竭藥物；以及Pharmacyclics的血癌藥物。

外媒《FiercePhama》表示，這10項藥物中，有9項都被降價超過50%，尤其MSD的糖尿病藥物Januvia，定價更被大砍79%，諾和諾德的第一型糖尿病藥物Fiasp定價也被砍了76%。

美國衛生及公共服務部(HHS)表示，藥物定價不僅關乎藥商的成本問題，協商價格的目的希望確保患者能負擔得起。

不過，美國藥品研究與製造商協會(PhRMA)委託市調公司Milliman進行的一項調查發現，IRA法案的藥品定價條款，可能因未調整自付額相關策略，導致350萬名醫療保險D部分受益人，面臨更高的支出，每年自付額恐平均增加12%。

拜登政府於2022年8月簽署《IRA》法案，其目標是在未來8年內，節省約250億美元的藥品支出；為了達到這項目的，IRA首次授權美國醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)，直接與藥商談判某些使用廣泛、無學名藥或生物相似藥競爭的處方藥價格。CMS則在2023年8月提出這10項將進行談判的藥品。

HHS公告，這些藥物總共佔據2023年Medicare D部分總支出562億美元的20%；2022 年，醫療保險受益人總自付額為34億美元。

根據IRA的醫療保險藥品價格談判計劃，明年，他們還將選擇15種D部分藥物進行談判，定價將於2027年生效，2028年再生效另15種D部分和B部分藥物定價，2029年還有另20種D部分和B部分藥物定價生效。

收入恐直接受衝擊的製藥公司，自此發起了一場積極的法律行動，認為該計劃「強行奪取其的私人財產，侵犯了他們的憲法權利」，不過這些上訴迄今尚未成功，全美的法官基本上皆對製藥商的說法表示懷疑。

近期，隨著與CMS的談判逐漸落幕，這幾家藥商也開始在其第二季財報會議中表示，目前IRA定價仍未對其業務產生重大影響。

參考資料：

1.https://www.biospace.com/policy/white-house-expects-iras-negotiated-drug-prices-to-save-medicare-6b-in-2026

2.https://www.fiercepharma.com/pharma/ira-medicare-drug-price-cut-unveiled

(編譯/巫芝岳)