據疾管署監測資料顯示，臺灣流感疫情已經正式進入流行期，預估春節前後達高峰，門/急診就診人次可能上看10萬人。日前，資誠(PwC Taiwan)與台灣疫苗推動協會(Taiwan Immunization Vision and Strategy, TIVS)共同發布《高齡精準流感預防策略趨勢展望》報告，匯集各界專家意見，分析流感現況與高齡者疫苗推動的挑戰，並提出透過引入改良型疫苗新技術、加強衛教等流感防治政策。
 

臺灣高齡者流感接種率落後全球  流感提升中風風險8倍、心臟病風險10倍

 
台灣疫苗推動協會理事長、行政院衛生福利部疾病管制署預防接種諮詢小組召集人、臺大醫院主治醫師李秉穎指出，流感不等於感冒或上呼吸道感染。
 
他強調，流感疫苗是最具成本效益的公衛政策之一，但是台灣65歲以上長者的流感疫苗接種率為53.6%，遠落後於美國的73.8%、英國的77.8%、韓國的82.5%等國家，僅位於經濟合作暨發展組織(OECD)國家的末1/3後段班水準。
 
根據疾管署統計，2023年10月1日至2024年7月27日共有1,433例流感併發重症病例，其中高達297例死亡，而65歲以上的族群佔總病例數的57.6%，並佔總死亡數的71.7%。
 
而本流感季自去(2024)年10月1日起截至12月30日累計369例，年齡層以65歲以上長者為多(占58%)，另死亡病例累積85例，死亡數為近十個流感季最高；確定病例及死亡病例均有9成以上未接種本季流感疫苗。
 
李秉穎表示，65歲以上流感併發重症發生率及相關死亡率最高，罹患中風的風險增加8倍，而心臟病發作的風險則增加10倍，更會增加糖尿病併發症、肺炎及失能等風險，顯示高齡者是最需要接種疫苗來對抗流感的族群。
 
在2000~2001年，逾22萬高齡者的數據統計中，發現到高齡者接種流感疫苗可以降低死亡率與併發症風險；此外，在不同研究中也分別發現流感疫苗可以減少慢性阻塞性肺病的高齡者發生冠狀動脈疾病，以及降低缺血性中風發生率。
 

高齡者更適用！ 高劑量、佐劑、重組改良型疫苗優於傳統疫苗

 
目前流感疫苗為非活化疫苗，屬於傳統雞胚培養，保護效力約40%~60%，需每年接種一劑。而目前已出現高劑量疫苗、佐劑疫苗、重組疫苗等改良型疫苗可成為高齡流感防治的新解方。
 
資誠團隊報告指出，由於高齡者的免疫系統逐漸衰退，傳統的流感疫苗在高齡族群中的預防效果相對較差，而改良型疫苗能夠針對長者提供更高保護力。
 
2014年《NEJM》研究顯示，在65歲以上高齡者中，高劑量流感疫苗與標準劑量疫苗相比，在預防任何流感病毒株的相對效力上可提高24.2%。
 
另外，在北美的研究發現，高劑量流感疫苗與標準劑量疫苗相比，可減少27.3%的肺炎相關住院率、17.9%的心肺疾病相關住院率及8.4%的全因住院率。
 
佐劑疫苗則是透過佐劑來增強高齡者免疫反應，研究發現，佐劑三價流感疫苗(aTIV)相較於無佐劑三價疫苗(TIV)，相對疫苗效果(rVE)可提升25.6%；而相較於四價疫苗(QIV)，其相對疫苗效果可提升27.8%。

重組疫苗則是利用基因重組技術來提高抗原的含量和純度。研究顯示，接種重組疫苗後感染流感的機率僅2.2%，低於接種一般疫苗的感染率3.1%，並可降低30%的類流感症狀。
 

高齡流感防治關鍵策略：改良型疫苗納公費、多元接種管道、正確知識傳遞

 
資誠團隊報告表示，在台灣，研究65歲以上的群體進行本土效益分析發現，接種疫苗後，流感相關的住院率降低了33%，心血管疾病發生率則減少34%。
 
疫苗接種者的每次住院費用與未接種者相比，平均減少了新台幣5,834元，而對於75歲以上的高風險老人，住院費用最高可減少41%。而高齡者不論是否患有慢性病，接種流感疫苗後，住院費用平均減少超過 11%。
 
資誠團隊報告指出，專家建議，政府可考慮將改良型流感疫苗納入公費接種，提升疫苗基金和預算，提高疫苗接種率及可近性。
 
李秉穎也指出，約有21%高齡者不願意接種免費流感疫苗是擔心產生副作用。由於高齡者的接種意願易受錯誤資訊影響，期望能透過醫界、政府、媒體的合作，強化正確的疫苗知識推廣，向高齡者及其家屬強調疫苗的重要性。
 
同時，要增加多元接種管道，例如廣設接種站或到宅接種，確保行動不便者和偏遠地區居民也能獲得疫苗保護，亦須推動小禮品、抽獎等鼓勵措施，提升高齡者、照護者及醫護人員的接
種意願。
 
最後，專家也建議，應強化疫苗接種資訊系統的管理，透過主動提醒、紀錄不良事件，提升接種計劃覆蓋率，減少民眾對疫苗的疑慮。
 
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