美國時間18日，賓州大學艾布拉姆森癌症中心(Abramson Cancer Center)在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)上，發表一份目前為期最久的CAR-T治療後追蹤報告。該報告指出，許多非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)患者在接受Kymriah治療後5年仍維持緩解，為化療無效的淋巴癌患者帶來治療新選擇。
 
研究團隊表示，在最常見的NHL種類——瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)方面，24名DLBCL患者中，有46%達到完全緩解、31%達到5年無進展生存期；第二常見的復發/難治型濾泡淋巴瘤(follicular lymphoma)，14名濾泡淋巴瘤患者中，有71%達到完全緩解、43%達到5年無進展生存期。
 
研究第一作者、賓州大學醫學院血液腫瘤科Elise A. Chong助理教授表示，大多數接受CAR-T治療後達到1年緩解的患者，在第5年仍維持緩解，展現出此療法的耐久性(durability)，為化療無效的患者帶來一項可能帶來長效緩解的治療新選擇。
 
此外，他們也研究了CAR-T細胞長期的持久性，發現在第一年達到並保持緩解的患者中，50%的患者在5年後，無法偵測到CAR19轉基因；而在治療後1年內復發的18名患者之中，有1名也喪失了CAR19轉基因。因此，這項結果顯示，CAR-T細胞的消失可能不是對該療法產生抗藥性(resistance)的一般機制。
 
Kymriah (tisagenlecleucel)是諾華藥廠(Novartis)與賓州大學合作開發的CAR-T產品，最早於2017年8月，獲得美國FDA批准用於難治/復發性急性淋巴性白血病(Acute lymphoblastic leukemia, ALL)25歲以下患者；2018年5月，又獲FDA第二項批准，可用於復發/難治型大B細胞淋巴瘤(relapsed or refractory large B-cell lymphomas)治療。
 
該療法利用患者自體的免疫T細胞，透過其嵌合抗原受體上的4-1BB區域作為訊息傳導端(costimulatory domain)，來強化免疫細胞的擴增和耐久度；全球首位接受Kymriah治療的ALL患者Emily Whitehead，據其同名基金會表示，自2012年接受治療以來，已達成8年的無癌生活。
 
參考資料：
https://medicalxpress.com/news/2021-02-car-therapy-long-lasting-remissions-non-hodgkin.html
 
(編譯 / 吳培安)